桂枝加葛根汤妙用

宋本《伤寒论》第14条:

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)

条文解析

者,伸颈之貌也。动则伸颈,摇身而行。项背强者,动则如之。项背者,当无汗,反汗出恶风者,中风表虚也。与桂枝汤以和表,加麻黄、葛根以祛风,且麻黄主表实,后葛根汤证云:太阳病,项背强,无汗恶风,葛根汤主之。药味正与此方同。其无汗者,当用麻黄,今自医统本作“曰”。熊校记:今曰汗出,旧钞作“曰”,是也。汪本作“自”,非。汗出,恐不加麻黄,但加葛根也。

二条(编者按:二条指本条和第31条)本是痉证,而有表虚表实之分:表实者无汗,表虚者汗反自出,即所谓刚痉、柔痉也。然痉,筋病也,亦风病也。故虽有刚柔之异,而其项背强恶风,则一也。,项强连背,不能展顾之貌。桂枝加葛根汤,如太阳桂枝汤例;葛根汤,如太阳麻黄汤例。而并加葛根者,以项背,筋骨肌肉并痹而不用,故加葛根以疏肌肉之邪,且并须桂、芍、姜、枣以通营卫之气。

——《中医经典三家注·伤寒论》

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