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葛根汤

勇攀高峰，今天讲个七味药的方，葛根汤。

葛根前面用到过，这个方里有一味新药，麻黄。

麻黄是一种麻黄科草本类小灌木，一般在秋季采摘草麻黄、木贼麻黄和中麻黄干燥的茎晒干入药，这就是中药里的麻黄。这个东西，尝起来有点麻麻的辛辣，又带点苦味儿。

麻黄这味药，中间是空心，从法象药物学的角度讲，空则能通，加之它性温、味辛而微苦，归肺与膀胱经，所以它能发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。

味辛则发散，性温则散寒，所以麻黄善于开腠理、透毛窍而发汗，为辛温解表之峻剂，可用于治外感风寒而腠理密闭所致的恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧等风寒表实证。

辛开苦降，又主入肺经，所以麻黄还能够宣降肺气，善散邪宣肺以止咳平喘。凡肺气壅遏所致的咳嗽气喘，无论寒、热、痰、饮以及有无表证，均可应用，尤宜适宜于风寒外束，肺气壅遏之咳喘。

麻黄的宣降功能，还可以上开肺气、通调水道以宣散湿邪，下输膀胱而利尿消肿，从而用于治疗风邪袭表、肺失宣降之水肿、小便不利而兼有表证的风水证等。

利用麻黄的散寒通滞之功，则可用于治疗风寒痹症、阴疽、痰核等证。

方葛根汤

葛根汤：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。

出处：汉，张仲景《伤寒论》。

煎服法：以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。

功用：发汗解表，升津舒筋。

主治：外感风寒，表实，项背强，无汗，恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。

方歌：

（一）

葛根汤内麻黄襄，

桂甘芍药枣生姜，

轻可去实因无汗，

有汗加葛无麻黄。

（二）

四两葛根三两麻，

枣十二枚效堪嘉，

桂甘芍二姜三两，

无汗憎风下利夸。

方解：

葛根汤就是桂枝汤中加入葛根、麻黄而成。《本草纲目》中说，“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝”，方中有麻黄，自然是太阳伤寒而无汗的证。

麻黄和桂枝常常是相须为用，是一对典型的药对组合，可以疏散风寒，发汗解表。芍药、甘草可以生津养液，缓急止痛。生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。方中葛根可以解肌散邪，生津通络。诸药配伍，则可以共奏发汗解表、升津舒经之功效。

葛根汤还可以看作是在桂枝加葛根汤的基础上再加一味麻黄。桂枝汤、麻黄汤（以后探讨）、桂枝加葛根汤、葛根汤，四个汤证的区别是，桂枝汤为伤寒恶风汗出、麻黄汤则是无汗，桂枝加葛根汤汗出、葛根汤则无汗；桂枝加葛根汤和葛根汤是“项背强几几”也就是胫项背拘急，而桂枝汤和麻黄汤则没有；桂枝汤和桂枝加葛根汤为表虚，麻黄汤和葛根汤为表实。简言之，有汗为桂枝汤证包括桂枝加葛根汤、无汗为麻黄汤及葛根汤；项背拘急则是葛根汤或桂枝加葛根汤；表虚用桂枝，表实用麻黄。

所以，葛根汤证是以恶寒发热无汗、项背拘急不舒为辨证要点。表邪犯胃呕逆者可加半夏，身热烦渴者可加石膏，头痛剧者可加蔓荆子、藁本，咽痛痰粘者可加桔梗，伴风疹者可加防风、川芎、蝉蜕，口眼?斜者可加地龙、川芎、木瓜等。

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