北京常醴澄华医诊所：内服、外敷加手法治疗颈椎病1、颈椎病的社会流行现状、2、颈椎的解剖构造和病理特点3、颈椎病的病因4、颈椎病的分型5、颈椎病的诊断6、颈椎病的治疗方法7、颈椎病的注意事项，愈后护理等8、颈椎病病历简述（一）：现在社会由于智能手机的普及，原本只有少数低头伏案职业，才会患有的颈椎病，现已成为比较广泛的疾病。给广大群众带来了不同程度的痛苦。有数据统计，现在中国患颈椎病的人数在百分之六十以上。（二）颈椎的主要解剖构造和病理特点。颈椎是由七块椎骨构成，颈椎骨骼的特点是椎体较小，横突上有横突孔，（椎动脉和椎静脉由横突孔里穿行而过）;棘突短而分杈;上下椎关节，近似水平位（因为椎体关节水平位，所以使颈部能灵活运动，同时椎体之间易滑脱错位，手法治疗时应该注意患者安全）。各颈椎骨，由椎间盘相连，形成向前的呈弧型的生理弯曲。中枢神经脊髓位于脊椎管内，周围神经从相邻椎骨上下切迹围成的椎间孔延伸而出，分布于身体的各个部位。当椎间盘变薄，椎间盘突出或者骨质增生，引起椎骨间隙变窄，椎间孔变小，从而压迫神经和血管形成颈椎病，不同的压迫位置，会出现不同的临床症状，这和神经的走向密切相关，压迫颈丛神经，症状多出现在头、颈部，压迫臂丛神经症状出现在肩膀和手臂。椎体前面有前纵韧带，至少而下对颈椎关节形成保护链接，棘突后面是项韧带，对颈椎关节起到保护链接、维持颈椎关节的稳固的作用。颈部的肌肉群比较发达，对颈椎本身也起到运动和保护作用，比较大的肌肉有胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、颈夹肌（三），颈椎病的病因：一、慢性劳损导致的颈椎病；二、风、寒、湿外邪导致的颈椎病；三、患者自身肝、脾、肾功能不足导致的颈椎病；四、急性外伤型颈椎病1、慢性劳损导致的颈椎病病：长期低头或不正确坐卧姿势，使颈部肌肉持续紧张，导致颈椎周围的血液循环障碍，韧带、纤维环等组织本身得不到充足血液的润养久而久之导致劳损退化，比如髓核内容物减少纤维环变薄。由于局部的微循环障碍，无菌性炎症不容易很快被带走，毛细血管的通透性增加，血液中的钙离子容易在椎体边缘软骨上沉积，发展成骨质增生；炎症本身也可以损害神经根引起麻木疼痛等症状。长期低头也使颈椎的生理弯曲变直，甚者形成反弓。2、风、寒、湿外邪导致的颈椎病：风为百病之长，易袭阳位，其性开泄，风邪多与寒邪湿邪共同侵袭颈项经络而致颈椎病。有颈椎病的患者在受风之后，症状都会加重。寒邪，凝滞收引，侵袭人体使气血津液运行不畅，引起气机收敛，腠理闭塞，筋脉收缩痉挛。湿邪重浊粘滞，阻遏气机，影响血液循环，也影响神经的感知和运动，甚至引起纤维环和韧带以及软骨的器质性病变。3、肝、脾、肾亏虚导致的颈椎病：中医理论认为：肝主藏血，濡养全身，在体合筋，筋脉有赖血液的濡养而维持正常生理功能，肝血不足则筋脉失养，失养则退型。肾主藏精，在体合骨，主骨生髓，骨髓的化生有赖于肾中精气的转化，肾精不足则骨髓空虚。脾主化生气血。在体合肉，颈部肌肉的润养强健与脾的运化密切相关，脾气不足则肌肉痿软。所以这三个脏腑功能的虚损会引起颈椎关节的退行性病变。4、急性损伤型颈椎病：急性外伤，压缩性骨折大多会出现严重的症状，甚至死亡。此类颈椎病不在本治疗范围。（四）颈椎病的分型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型。1.神经根型颈椎病颈椎椎间盘突出、膨出或者骨质增生等原因压迫了神经根，具有较典型的神经根性症状，多表现为：麻木、疼痛，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，严重的可以出现颈部活动受限，尤其是后伸和旋转时最为明显。2.脊髓型颈椎病脊髓神经受到来自椎间盘向椎管突入或者骨质增生的压迫，导致脊髓损害，多表现为：感觉脚踩棉花，重心不稳，四肢触电感、麻木感。3.椎动脉型颈椎病颈椎增生或椎间盘病变压迫了椎动脉，患者会出现眩晕、恶心、视物模糊、耳鸣等症状甚者出现突然晕倒。4.交感神经型颈椎病颈椎病变压迫或损害了交感神经，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区不适或疼痛等一系列交感神经症状。（此型颈椎病应当与心脏病鉴别诊断）5.食管压迫型颈椎病颈椎椎体前缘呈鸟喙样增生压迫食管，引起吞咽不适或者久治不愈的慢性咽炎，类似梅核气的症状等。（五）颈椎病的主要诊断：包括中医学四诊；试验性检查；影像学检查。中医学四诊中，又以问诊对颈椎病的诊断最为重要。常用问诊检查：一问病人的症状，以便初步确定病人的疾病。二问病史有无其他严重病史如：高血压，糖尿病，脑部疾病，肿瘤，严重外伤等），以便排除其他疾病，防止误诊误治。常用的试验性检查：（1）前屈旋颈试验：令患者取坐位，颈部前屈，让其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变或者是软组织患有无菌性炎症。（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者取坐位，头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，如出现肢体放射性痛或麻木、表示椎间孔变小，神经根受到压迫损害。（3）臂丛牵拉试验：令患者取坐位、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，患者感到放射痛或麻木，表明神经根受损。（4）后仰旋颈试验：患者取坐位，令患者头部向后仰，作向左向右旋颈如果患者有恶心想吐、眩晕现象说明椎动脉受压，椎-基底动脉供血不全，是椎动脉型颈椎病。（此检查方法患者容易在供血不足的情况下晕倒，检查者多注意患者安全）影像学检查包括：X线检查、核磁、CT.检查颈椎x线检查：可以观察到颈椎的生理曲度情况；椎体的骨质增生；椎体间的间距；椎间孔是否受压；寰枢关节的半脱位情况。颈椎病的CT检查可以看到：椎间盘的突出，骨质增生，骨质疏松，和对神经根的压迫现象。核磁共振对颈椎病的诊断最为详细，除了以上的功能外还可以清晰的看到椎管内的对脊髓的压迫与否，程度轻重等。（六）颈椎病的治疗:分为以下三个疗法。1.内服中药；2外敷药膏；3手法治疗。以下我分别对三种治疗方法做一个论述：1、内服中药是根据颈椎的生理特性和病理特点为原则，制定颈椎病的主方。主方是：川断15g怀牛膝15g骨碎补10g乳香5g没药5g千年健10g葛根15g羌活10g鸡血藤15g威灵仙15g风邪重加：防风、麻黄寒邪重加：桂枝、熟附子湿邪重加：苍术、木瓜痰瘀重加：法半夏、陈皮血瘀重加：红花、桃仁血虚加：熟地、当归气虚加：人参、黄芪脾虚加：白术、茯苓肾虚加：杜仲、狗脊方义：主方中川断、怀牛膝、骨碎补，补益肝肾，强筋健骨，提高肝肾功能而达到添精补髓，养血荣筋的目的为君药。乳香、没药、威灵仙，活血化淤，祛风通络，能促进血液循环加快，改善局部代谢，促进组织软化共为臣药。千年健、鸡血藤、羌活共为佐药，加强祛风活血荣筋之作用，葛根为使药引药入经。2、手法治疗，手法治疗是颈椎病治疗过程非常重要的一环，主要手法有：揉、拿、提、点四种手法。揉的特点是：轻柔舒缓放松肌肉韧带。拿的特点是;力度较大，深度改善大肌群的血液循环。提的特点是：适当力度牵引拉伸，增加椎间隙，扩大椎间孔，解除对神经根的压迫。点的特点是：运用中医经络学特点，加强颈椎手法治疗的疗效。点的穴位有：百会、风池、颈百劳、肩井、肩前、肩后、肩髃、曲池、合谷。手法治疗的作用是：（1）对颈椎关节矫形（2）解除肌肉、韧带痉挛，减轻椎体负压（3）促进血液循环（4）缓解颈椎病引起的各种症状。操作流程是：患者取坐位（1）用较轻的手法揉拿颈部肌肉和肩部肌肉使患者放松。（2）点百会、风池和颈百劳。（3）从风池到大椎，用力度较大的手法，拿揉夹脊，遇到不平顺的筋节要向下推揉。（4）提颈：术者双手掌心相对托住患者枕骨和颞骨用适当的力度提颈，提起后可以左右小角度微旋转，反复两次提颈。（5）点揉肩井、肩髃、肩前、肩后再用较大力度拿揉肩部肌肉。（6）点揉曲池、合谷然后拿揉臂部肌肉（7）放松抖臂3．外敷药治疗，外敷药是我们家传的颈椎药膏，在年申请了国家发明专利，到现在已经运用了15年。原理是：外贴渗透，活血化瘀，祛风除湿，通络止痛，软化增生。（专利号zl10037638.9）（七）颈椎病的愈后护理：颈椎是人体易损关节，注意劳逸结合，避免长期一个姿势低头工作；冬天不能受凉；经常做保健颈椎操。本专长的适用范围：颈椎增生、椎间盘突出，椎间隙狭窄、椎间孔变小、颈椎软组织钙化等。禁忌症：急性外伤椎体骨折不在本专长治疗范围；严重的脊髓型颈椎病慎用手法治疗。孕妇禁忌。安全性：本疗法不开刀，不针刺，不破坏皮肤和颈部组织是保守安全的治疗方法。目前事故率为零。有效性：本疗法通过多年临床实践有效性在90%以上。（八）分享病历患者：张某某女单位：金隅集团职业：会计年9月初，到我们诊所就诊。自述：顽固性头痛30多年，平时经常头痛、肩背痛、手麻、头晕，如果劳累或者受风头痛更甚，以后脑和右颞侧为重，要吃三片止痛片静卧休息，到第二天才能缓解，否认有其他病史。多处求医问药均未治愈。主述记下。又给患者做了仰头旋颈试验患者有眩晕感；压顶试验患者手臂内侧有簌簌的麻木感串到指尖。查看患者脑部CT未见异常，颈部CT颈部C2-C3、C4-C5、C5-C6椎间盘突出。诊断她为椎动脉和神经根混合型颈椎病，于是就运用我的技术专长，为患者治疗。经过一个月的治疗，病人自诉头痛减轻大半，到了十月下旬人就不再头痛，疗效显著。作者:常永良白癜风有看好的没白癜风有妙方
