小议葛根“生津”与“升津”
成都中医药大学临床医学院李斯炽班级王路林
河北医科大学中医学院中医学级1班姜卫茹
提要：古代中药文献中均记载葛根具有解表退热、生津止渴、透疹、升阳止泻等功用，但文献记载中对于葛根“生津止渴”之功存在分歧，大致分为两类:一为“生津”，一为“升津”。故下面将探讨一下。
关键词：葛根辛甘生津升津
余习中药，偶见葛根“生津”与“升津”之争，故想明确葛根的功效到底是何，便阅览与其相关的书籍。最终余以为葛根既可“生津”又可“升津”。
一、释义“升津”
《神农本草经》云:“味甘平……起阴气。”余以为“起阴气”即是葛根的“升津”作用。《黄帝内经》有云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺……五经并行。”且“脾主为胃行其津液”，由此可知，胃之精气须由脾转输至肺，以生成津液，布散全身。葛根归于足阳明胃经，味辛甘，辛甘发散为阳。故葛根鼓舞胃气，升发胃阳至脾。阳升阴起，脾之津液随之上乘于肺，即阴阳并至，津气兼升。故仲景用其辛甘升散之性，将体内津液升入经输，濡润其经，以治“项背强几几”。《本草崇原》亦云:“从胃腑而宣达水谷之津，则消渴自止。”葛根升津之功可见也。
二“生津”之功
历代本草皆言其生津，则葛根生津之功易见。《本草经解》云:“葛根辛甘，生腾胃气，气上则津液生也。”《本草蒙筌》云:“味甘气平，寒。气味俱薄，体轻上行……治肺燥生津止渴。”葛根禀天地清阳生发之气，入足阳明胃经，鼓舞胃气上行，升胃气入肺而生津。甘者质润多汁，其本身质滑且润，故可生津止渴。由此证明其生津之效。
三综上而论
盖言葛根既生津又升津，其用有无异乎？余以为其用没有区别。因为葛根的生津与升津是同时发生的。葛根鼓舞胃气上行之时，至脾则拽其阴液上行，再至肺，又在肺气的作用下生津。《本草衍义》云:多食行小便，亦能使人利。”此即葛根生津与升津共奏效也。若只言其升津，则热灼津液而致津液亏虚，小便不利，尿道灼痛，何以解？升腾津液则只可解一时之快，体内津液未增，只会加重病情。因而可知其还可以生津。生津与升津同时作用，既使津液增加，又增润肺脏，使其水道通调，故小便利也。《卫生宝鉴精要》云:“治脾胃虚而渴，除胃热。”此亦可知葛根的升津与生津同在。盖脾胃虚而渴若只升津，则脾胃愈虚而愈渴也。若只生津则需多食而止渴，然《本草备要》云:“多用反伤胃易气，升散太过。”故只有二者兼具，才收止渴之效。
所以当有医家言其“升津”，在温热伤津或阴虚火旺之证的时候就不可盲目选用葛根，以免葛根升散之性再耗伤阴津。此其对葛根的偏见，并未看见葛根的生津功效。朱良春在治疗热病津伤之证时，常用生葛根和麦门冬、天花粉同用以复津伤。且朱老用其治消渴获效良多。现举一病案来小试分析。
四、医案举例
徐某，女，46岁，工人，年1月6日初诊。多饮多尿、多食善饥十余年。腰酸乏力，脘腹作痛，脉弦细，苔薄腻。尿糖（＋＋＋）空腹血糖15.68mmol/L。证属消渴，治宜滋肾养胃，益气生津。
处方:生黄芪20g、天花粉20g、葛根30g、山茱萸15g、白术各15g、知母10g、鸡内金10g、蚕茧6g、茯苓12g。
7剂，水煎服。
嘱控制饮食，每日主食量在g（6两）以内。
二诊（1月14日）:药后尿糖（＋＋），腰酸乏力、脘腹痛诸症减轻，大便干燥，小便量多，饮一溲一。脉弦细，苔白腻。肾虚摄纳不固，约束无权，当滋阴固肾。
处方:制黄精15g、山茱萸15g、葛根30g、天花粉30g、知母10g、鸡内金10g、金樱子12g蚕茧6g、麻仁丸（吞）各6g
14剂，水煎服。
医嘱同前。举开主
三诊（1月29日）:尿糖微量，空腹血糖10.4mmol/L，溲量有所减少，头昏乏力，夜寐欠安，偶有心悸，脘腹痛已消失。舌尖红苔薄，
脉弦细数。此乃心肾失调，治宜兼顾。
处方:制黄精12g、葛根30g、天花粉30g、山茱萸15g、知母10g、蚕茧6、川连1g、肉桂3g、五味子、酸枣仁各10g
14剂，水煎服。
饮食控制如前，服药后尿糖阴性，空腹血糖正常，余症均有明显改善，基本稳定。
按:此病主证为消渴也，故三诊均用葛根。花粉、葛根生津止渴，葛根治消渴，黄芪、白术益气健脾，知母滋阴，制黄精、山茱萸益肾。用药配伍精当，故病愈也。
五、结语
葛根之生津与升津兼有，故治消渴与止渴之功卓著也。此余之拙见也，不当之处还望同道指证。
参考文献
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2叶桂.本草经解［M］.张淼，伍悦点校.第1版.北京:学苑出版社，.61
3陈嘉谟.本草蒙筌［M］.陆拯，赵法新校点.第1版北京:中国中医药出版社，.57
4寇宗奭.本草衍义［M］.张丽君，丁侃校注.第1版北京:中国医药科技出版社，.38
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6汪昂.本草备要［M］.陈婷校注.第1版.北京:人民卫生出版社，.24
中医学与辩证法
