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感冒，此中有人之私

师曰：有袁姓少年，其岁八月，卧病四五四，昏不知人。其兄欲送之归，延予诊视以决之。余往诊，日将暮。病者卧榻在楼上，悄无声息。余就病榻询之，形无寒热，项背痛，不能自转侧。诊其脉，右三部弦紧而浮，左三部不见浮象，按之则紧，心虽知为太阳伤寒，而左脉不类。时其兄赴楼下取火，少顷至。予曰：乃弟沉溺于酒色乎？其兄曰：否，惟春间在汕头一月，闻颇荒唐，宿某妓家，挥金且甚巨。予曰：此其是以。今按其左脉不浮，是阴分不足，不能外应太阳也。然其舌苔必抽心，视之，果然。予用：

葛根二钱桂枝一钱麻黄八分白芍二钱炙草一钱

红枣五枚生姜三片

予微语其兄曰：服后，微汗出，则愈；若不汗，则非予所感知也。临行，予又恐其阴液不足，不能达汗于表，令其应之，六脉俱和。询之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服药得微汗，不觉睡去。比醒时，体甚舒展，亦不知病于何时去也。随请开方调理。予曰：不须也，静养二三日足矣。闻其人七日后，即往汉口经商云。

——选自曹颖甫《经方实验录》

看了以上医案，有何感想？

此例外感患者，曹师用葛根汤原方一剂便治愈。大家有没有辨证准确？经方的选择上有没有偏颇？

知识点回顾

关于葛根汤的条文

第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

第31条：太阳病，项背强几几，无汗、恶风，葛根汤主之。

第32条：太阳与阳明合并者，必自下利，葛根汤主之。

2.《内经》相关理论

《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”

《生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温。”

按语

本例少年宿妓荒唐，不藏于精，故生温病。治之以葛根汤，以葛根汤为温病主方故也。读者于此，有不能释疑者。曰：温病条言“不恶寒”，葛根汤条言“恶风”，风寒本属互称，如是得毋自相矛盾乎？答曰：此正仲圣之互文见义处，可以深长思者也。夫曰风寒为互称，此言不谬。但当知寒为重，风为轻。恶寒为重，恶风为轻，故温病及葛根汤二条合一之后，继承师所谓“恶风不恶寒”。其意尤曰“微恶风寒”。因不能尽脱恶寒本色，而合于太阳首条提纲之脂，故仲圣称为太阳病。又为其兼有口渴津伤，易于化热，故仲圣称为太阳温病。

太阳阳明之主证鉴别如下：