《傷寒論》葛根湯：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。”

從條文可知，葛根湯的主證是肩背僵硬疼痛，但是如果僅將葛根湯的應用局限於這個症狀的話，未免大材小用，同時，臨床上有的肩背僵硬疼痛葛根湯也未必能解決。

《神農本草經》認為葛根：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。葛穀，主下利十歲以上”葛根能生津，能針對身熱、口燥。可見，葛根湯相對麻黃湯證，兩者都能針對表有風寒且有飲停的病證。麻黃湯是單純的風寒證，沒有化熱。所以民國傷寒醫家惲鐵樵提出麻黃楊的辨證要點為口中和，就是無口幹、口熱，舌淡白而不紅，這是很具臨床實用性的。

葛根湯還可以治療因津液不足導致的輕微燥證，故而葛根湯可以有口渴。同時，頭面部因為風寒侵襲，飲盛津微燥，導致面部肌肉痙攣跳動或者面肌癱瘓，也可以使用葛根湯。

問題：為什麼兩者脈象會有這樣的區別呢？葛根湯證如何同麻黃湯證區別呢？

麻黃湯有杏仁無白芍，這杏仁針對的是上焦的鬱氣，故而麻黃湯證寸脈相對偏大，患者同時多有咳嗽有痰，胸悶氣喘等症狀。葛根湯無杏仁，有白芍和桂枝相配。這是一個非常經典的配合，桂枝代表力量的輸出，白芍代表力量的回流，可以平衡的增強系統的功能。因此，針對的也是系統性的病變，也就是針對三部買一致的病變。

《神農本草經》認為葛根：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。葛穀，主下利十歲以上”葛根能生津，能針對身熱、口燥。可見，葛根湯相對麻黃湯證，兩者都能針對表有風寒且有飲停的病證。麻黃湯是單純的風寒證，沒有化熱。所以民國傷寒醫家惲鐵樵提出麻黃楊的辨證要點為口中和，就是無口幹、口熱，舌淡白而不紅，這是很具臨床實用性的。

葛根湯還可以治療因津液不足導致的輕微燥證，故而葛根湯可以有口渴。同時，頭面部因為風寒侵襲，飲盛津微燥，導致面部肌肉痙攣跳動或者面肌癱瘓，也可以使用葛根湯。

問題：如下圖，如果是寸脈輕按緊而獨大，但是關尺不緊呢，是否還是葛根湯脈呢？

來源：《圖解脈診：中醫脈診從入門到精通》

同樣也是葛根湯脈，並且葛根湯用量宜加大，因為需要用葛根將這葛根湯的力量定在上焦肩背部位。

問題：那本案明顯右手三部脈不一樣，為什麼用葛根湯呢？

因為患者有瘀血較重，瘀血產生的沉細澀脈，將這個關尺部本應該出現輕取緊而不細的脈象給掩蓋掉了。所以，本案是在脈象結合症狀特徵的基礎上得出使用葛根湯的判斷的。

博方堂简介：

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