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皮肤瘙痒案

郑某，女，21岁，年11月23日初诊。

患者诉身躯皮疹瘙痒1个月余，于外院皮肤科就诊乏效，刻诊：晨起及夜间7-8时皮肤起红色皮疹，晨间多起于四肢，夜间多起于头面及颈部，皮疹色淡红，高出皮面，无连成片，伴瘙痒，无疼痛，受风则加重，稍怕冷，口干，喜饮暖，易汗出，纳眠可，二便调。末次月经：年10月29日，3/28，色黯，量少，有血块，略乳房胀。查体：舌红苔薄白，脉浮滑，面色白。

辨治

属太阳病风疹；治以解肌散寒，调和营卫；方以葛根汤加味。

药用：桂枝10g，白芍10g，黑枣10g，炙甘草6g，葛根30g，麻黄5g，附片(先煎)6g，浮萍30g，薏苡仁30g，飞扬草30g，茯苓20g，橘络10g，当归15g，川芎15g，生姜10g。共5剂。

年12月5日二诊：服药后皮疹的发作频率及程度明显减轻，嘱其原方再进5剂，以资巩固。

按

葛根汤本用于太阳与阳明合病的项背强几几和下利证，临床可拓展运用于太阳与阳明合病的诸多疾病。太阳为六经之藩篱，外应皮毛；《素问·热论》中曾指出“阳明主肉”，这里将葛根汤拓展用于外受寒邪，病位在皮毛和肌肉的疾病，配附子温阳以协麻黄解表，并佐以浮萍、飞扬草及茯苓、薏苡仁利湿止痒，当归、川芎养血活血，方证相应，投之果效。[潘佳蕾，李赛美。李赛美经方运用举隅[J].中医药通报，,14(4):27-28，31]。

葛根汤方

31.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

32.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

葛根（四两）麻黄（去节，三两）桂枝（去皮，二两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

医案

出处

李奕诗

李赛美

方剑锋

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