今天介绍的这张方子出自医圣张仲景的《伤寒论》，名为为柴胡桂枝汤。

由桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡这几味药组成，具有和解少阳，调和营卫之功效。

临证加减后，对于冠心病、血管斑块、血管狭窄等心血管疾病有着较好的改善作用。

记得有一次，一个山东济宁的患者来找我，男，时年63岁。

他是什么毛病呢？

就是常感胸闷气短，伴心前区闷痛，医院去做检查，结果一查不得了，发现右冠近段狭窄80%，西医建议支架，患者非常恐慌，想通过中药来逆转斑块，于是于年10月18日来找我问诊。

刻诊，见胸闷气短、伴心前区闷痛，口干口苦，急躁易怒，睡眠不好，大小便正常。高血压病史8年。

舌诊，见舌淡、苔白腻，脉弦滑。

综合患者的体质状况，考虑为胸痹，营卫不和、毒瘀阻络证。治宜调和营卫、活血解毒。

给予柴胡桂枝汤加减，但见——

白芍、法半夏、桂枝、蝉蜕、黄连、檀香、麸炒僵蚕、降香、北柴胡、胆南星、三七粉。

共15剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

嘱患者放松心情，不要过度焦虑，保持良好的心态，注意适当补充维生素和优质蛋白。

用药两周后，年11月5日二诊。患者自诉，未出现心前区闷痛，但下午胸闷憋气明显，爬楼梯上五层时加重，大小便正常。

舌诊，见舌暗红、苔白腻，脉沉弦。

上方加减，再与15剂，但见——

白芍、葛根、法半夏、麦冬、黄连、檀香、降香、北沙参、酒黄精、北柴胡、三七粉、合欢花。

嘱用两日，停一日。

继续用药两周后，年12月1日三诊，自诉上述症状皆以大幅减轻，大小便也正常，但近期常感口苦。

舌诊，见舌淡红、苔白腻，脉弦细。

上方加减，再与10剂，但见——

白芍、麸炒白术、酸枣仁、黄连、莲子心、酒黄精、漏芦、北柴胡、三七粉、皂角刺、合欢花、醋延胡索。

继续服药一周余，患者自诉口苦消失，舌诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。

上方压缩成片，嘱长期服用。3个月后。年3月16日随访，病情平稳。复查狭窄缩小至75%。

后又坚持服用，到年4月复查，冠状动脉造影示：冠状动脉单支病变，右冠近段狭窄45%。

这是为什么呢？

中医认为冠脉狭窄和营卫失和，气血失调有很大的关系，营血不行，血不载气，气不达周身，津血输布及水液代谢紊乱，就会内生痰湿，痰浊、瘀血互结脉中，就会形成并加剧斑块沉积，斑块越大，则狭窄程度越重。

而疾病日久，就会引起痰瘀化热生毒，毒损心络，心体受损，心主血脉失常，又会反向加重营卫气血功能障碍，最终形成恶性循环。

因而在治疗上就需要调和营卫、活血解毒。