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患者郑先生，59岁。患者自述患胃食管反流病已多年，医院治疗，但效果不明显。患者说最怕服用中西药，因为服药时虽能减轻症状，但停药后又复发。于是寻求中医治疗。

当时诊见患者舌暗红略紫，苔白腻中心略黄，脉虚弱。经详细问诊又得知患者胸骨后烧心疼痛，夜间痛甚，反酸，吞咽不利，倦怠乏力，形体消瘦，饮食不佳，口干欲饮热水。患者病看着复杂，病程也久，但我们仔细分析，却可以找出问题的症结所在。根据患者饮食不佳、倦怠乏力辨为中气虚弱，再根据夜间痛甚、舌暗红略紫辨为夹瘀，因口干欲饮热水、苔白腻中心略黄辨为夹郁热，以此辨为中虚夹瘀证。

病因找出来之后，方药也就好用了，于是给患者开出如下药方：桂枝、炙甘草、白术、红参、干姜、当归、川芎、桃仁、五灵脂、蒲黄，黄连等。方以桂枝、炙甘草、白术、红参、干姜温阳散寒，健脾益气，以当归、川芎、桃仁活血化瘀，加五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛，黄连兼清泻郁热。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后第二次来诊时说胸骨后烧灼疼痛减轻，于是在原方中加入旋覆花、代赭石，又七付，反酸明显减轻。后又在原方的基础上多次调方，患者前后共服药四十几付，诸病皆除。

温中散寒，属于温里剂范畴;主要以温热药物为主组成方剂，具有温里助阳、散寒通脉的作用，能够祛除脏腑经络间寒邪，用于治疗阴寒内盛的方剂，统称为温里剂，属于八法中“温法”的范畴。

寒邪致病，有的在表，有的在里。表寒证当用辛温解表药物治疗。而里寒证的成因，有因素体阳虚，寒从中生的;也有因外寒直中三阴，深入脏腑的;也有因表寒证治疗不当，寒邪乘虚而入里的;或者有因为长期服用寒凉药物的，损伤阳气所致的。总之，不论是外来之寒邪，还是内生之寒邪，治法多以“寒者热之”为原则。但是，里寒证有轻重之别，所伤之处又各有不同，所以，温里剂又分为温中散寒、回阳救逆、温经散寒三大类。

《素问·生气通天论》说:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”寒邪为病，最容易伤人的阳气，所以，温里剂多配伍温阳补气之品，使寒去病除而阳气复得。

因为温里剂多以辛温燥热之品组成，在临证应用时，首先应该注意辩清寒热真假。若误用于真热假寒证，则事与愿违，有可能会加重病情。其次应该注意病人素体有无阴虚、失血之证，不可过量使用，以免灼阴太过而伤阴，寒去热生，或辛热之品劫阴动血。

至于四时的寒热，地理环境的不同，也应该作为用药量大小的参考。总之，用温里剂治疗里寒证，必需中病即止。若素体阳气虚弱，经温里剂治疗，里寒去而阳气仍虚的，可另谋温补之剂进行治疗。

温中祛寒，主要用于中焦虚寒证。脾胃属土，位居中焦，主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱，又受外寒，则运化无权，升降失常，可见脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或吞酸吐涎，恶心呕吐，或腹痛下利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等证。常用中药有干姜、吴茱萸、蜀椒、生姜等配伍补气健脾要组成方剂，代表方有理中丸、附子理中丸、补中益气丸等。

①、香苏散:香苏散是由香附、苏叶、陈皮、防风、羌活及其他中药组成的中药方剂，原方出自《幼科金针》。

功能主治:主要治疗寒、伤风、伤湿、伤食、内有气滞、行寒身热等症。

②、良附丸:良附丸是由高良姜、香附两味中药组成。两味药工研细末，过筛混匀，水泛为丸，干燥后即可使用。

功能主治:温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。也可用于肝郁气滞，胃有寒凝，喜暖喜按，痛经等。

③、补中益气丸:是由炙黄芪、党参、炙甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮组成。上药共为细末，过筛混匀。另取生姜、大枣煎煮滤过，去细粉用生姜大枣汁泛丸，干燥后即可使用。

功能主治:补中益气、升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所引起的体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫脱垂等。

④、藿香正气丸:是由藿香、厚朴、荆芥穗、苍术、香薷、槟榔、羌活、防风、神曲、独活、白芷、枳壳、陈皮、泽泻、猪苓、滑石、木瓜、甘草、苏梗、半夏、葛根、香附、白术、青皮、蔓荆子。上药各为细末，用橘子皮煎汤泛丸，干燥后即可使用。

功能主治:四时感冒风寒暑湿，一切不正之气，及疫疬流行传染，或饮食过量，脾胃受伤者。

用法用量:春月感冒，淡姜汤送服;夏秋感冒风寒，橘红汤送服;霍乱吐泻，淡盐水送服;疟疾发作，姜枣汤送服;红痢，红扁豆花汤送服;白痢，红砂糖汤送服;胸腹切痛，砂仁汤送服;头痛鼻塞，畏风寒而无汗，桂枝煎汤送服;咳嗽初起，病多气逆，用生姜汤送服;畏寒肢冷，骨节酸痛，葱白汤送服。

⑤、理中丸:是由人参、白术、干姜、甘草组成。以上四味药，工研细末，过筛，蜜炼为丸后服用。

功能主治:温中散寒、补气健脾。用于治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血，便血或崩漏;胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温等。

用法用量:吐多痢少者，可用枳实煮水冲服;吐少痢多者，可用干姜煎水冲服;吐痢干呕者，可用半夏煎水冲服;如果出现疼痛较重者，可用大枣煎水冲服;若吐痢太过导致转筋者，可用韭菜汁洗腹肾，从胸至脚踝;若体冷微汗，腹中寒，可用附子煎水冲服;

⑥、附子理中丸:即在理中丸基础上加附子而来。五味药工研细末，过筛后水泛为丸或蜜炼为丸，干燥后即可使用。

功能主治:温中健脾。主要用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手脚不温等。该药具有止泻止痛之功效，因为泻痢太久所致的霍乱转筋，或寒邪头痛，都可以酌情使用。