防控“新冠肺炎”系列科普

作者：何浩

医院感染管理专业委员会主任委员，广州中医院感染科主任

新冠肺炎属于外感新症的疾病，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状[1]。因此从典型症状来看，属于中医热病。病位在肺，肌痛与腹泻的症状说明可以伤及脾胃。

重症患者多在发病一周后快速进展，进入危重状态，表现为呼吸困难、休克、体内代谢的失衡，和出凝血功能障碍等。病情进展迅速。老年人和有慢性基础疾病者因正气不足以抗邪，病邪直入营血，伤及上中下三焦，邪困阳气而易出现重症并危及生命。

图片来源：腾讯医典

在机体正气充沛状态下，或所染病毒较少，表现为轻型。有少数病人仅表现为低热、轻微乏力等，也无肺炎表现。在正常人群中，随着病毒的变异，人群的抵抗力会逐渐的加强，最终大部分人会产生保护性抗体而表现为没有症状，也不发病的状态。

早期病毒侵入机体会损伤人体正气。病毒可侵入损伤肝、脾。

但最重要的病变部位主要在肺，根椐目前已发现的情况来看，肺的炎症很厉害，有大量的黏液。就是这种大量的炎性液体占据了肺泡，阻碍了人气体交换而危及生命。

新冠肺炎是由新冠肺炎病毒（COVID-19）导致的新感风热类温病的温疫。

病因是形成于冬春季节的温邪。由于气侯异常，应寒反暖，易形成风热病邪。因其风热之毒力远胜感冒，流感，达到热毒的水平。病情严重，病情发展凶险所以叫“疠气”。

其热性较流感强，已达热毒的地步。但其热毒性低于SARS。

传染性很大，超过SARS，从中医理论来看，其病邪“风”性较强

因风邪变化多，温邪变化快的原因。新冠风温入侵人体，变化较快。迅速发展到重症状态。若患者正气抗邪有力，或治疗得当，风热之邪消退也较快。一般病程不长。

邪热在肺,易于耗伤人体的阴液,故新冠肺炎后期,多表现出肺胃阴伤的症状。

新冠肺炎的热也可兼夹湿邪共同伤害人体而是表现为湿热为病。特别是广东地处岭南之地，长夏无（少）冬。春夏湿气最重，可以夹杂为病。

预防措施

1、戴口罩，勤洗手，注意防止病从口鼻而入。如果能用流动水洗手时，洗手是最好的手卫生措施。在手上没有明显的污渍时可以用快速手消毒液来代替洗手。不要用戴手套的办法来保持手卫生，因为手套污染后会扩大污染范围。

2、疫情没有彻底结束之前要注意少到人群密集场所，减少停留在密闭的室内。要多多开窗通风，通风是最简便高效的空气消毒方法。

清洁是消毒的基础，室内的清洁很重要，在做好清洁的基础上，开窗通风可以达到预防的目的。使用芳香类中药做的香囊可以起到芳香避浊的预防效果。因为开窗通风简单方便有效，所以不要使用药物熏蒸的方法来预防。

常用香囊中药配方

香囊中的药物并不是通过直接杀死病毒和细菌来起到预防作用,它是通过药物散发出持续的芳香气味,刺激人体呼吸道黏膜分泌产生免疫球蛋白,这些免疫救蛋白有对抗病毒和细菌的作用，而起到保护作。芳香也可以使人体产生愉悦的心情，从而提高人体的非特异性免疫力。医院研制的中药香囊就受到广大市民的热捧。

可以选用：山奈、艾草、陈皮、佩兰、板蓝根、夏枯草、野菊花、桑叶、金银花、藿香、薄荷、白芷、丁香、佩兰、艾草、木香、菖蒲、冰片、川芎、檀香、陈皮、茴香、肉桂各等分，麝香、冰片少许，打成粗粉，缝制成小包，置于家中，或佩戴于胸前，常常嗅闻。（三岁以下儿童不加冰片，孕妇禁止使用。）

3、回家时要洗手、换鞋、换衣服，减少将病毒带回家的风险。

4、出现发医院就诊，不要延误病情，耽误治疗时机而出现危险。

5、针对性的喝一些清热解毒、祛湿的中药。建议选择中成药，如抗病毒口服液、板蓝根等岭南本地的中成药或正规的凉茶。不要自制凉茶，更不要自采中草药来煲凉茶。因为一些植物很相似，而且可能是有毒的。清热解毒的中药预防使用时最好听取中医师的指导。如果服用后出现大便次数增多，就要停用或减量使用。

6、中医药为什么能起到预防作用

中药的预防作用是一个热门的话题，学术界也是公说公有理、婆说婆有理，普通人很难理解，甚至越听越糊途。院士们也意见不统一。清热解毒类的中药和中成药对预防是有作用的。这次新冠肺炎的诊疗方案从第四版开始就提出了中医治疗的具体方药。由于中医对疾病的认识更注重人体内在的平衡，认为新冠等传染病是外来致病因子打破了人体的正常平衡而引发的，这种平衡打破的速度就是疾病进展的速度。而在微平衡本身就有不利的情况下，会有利于病毒的入侵，也会加速破坏这种平衡。中药的目的是调整这种微平衡，使人体更有利于抵抗病毒的打击。中医治病防病还讲究因时因人因地制宜。全国统一的方案对本地不一定适宜，各地种植的中药药效也不一。一方水土养一方人才。但切记不要自服自制的凉茶！因为一些草药是有毒的！可靠而简便的是使用中成药。如广东本地一些中成药，医院的凉茶。医院的凉茶就不错！需要注意的是，如果服用清热解毒的抗病毒药物如抗病毒口服液、板蓝根等来预防的话，需要注意虚寒体质是不适宜的。如果服用后大便次数增多，就可以暂时不用清热解毒的中药。不同的人，适用不同的中药来预防，最好在中医生的指导下用用中药预防。

7、适当的体育运动能起到预防的作用

新冠肺炎目前还没有疫苗，人体没有特异性的免疫能力来应对新冠病毒，也就只有通过提高非特异性免疫力来达到提高抗新冠病毒的目的。体育运动、适当营养、基础疾病（如糖尿病、吸烟、肺部疾病）的控制是有利于预防的。平时的体育煅炼非常重要，临时抱佛脚的用处不大，有时甚至是有害的。在疲劳状态下、感冒状态下或其它病态情况下是不能免强去运动的。曾经有一个乙肝的病人，在乙肝活动状态下，肝功能不正常。自已认为通过跑步来提高抵抗力治好乙肝。不看医生、不吃药跑了两年，每天5到10公里，30多岁的人，两年时间跑步跑到了肝硬化晚期。当然这是极端的例子，但在是临床上时不时可以遇见的。

平时没有经常运动习惯的人可以开展一些中医养生操：如八段锦、太极举等。

图片来源：人民健康网八段锦

食疗方法

推荐几个广东常用煲汤的清热解毒祛湿汤

鸡骨草莲子横脷汤：鸡骨草、莲子、芡实、蜜枣、猪横脷、猪骨功效：清热解毒、健脾益气。

茵陈鲫鱼汤：茵陈、红豆、黑豆、赤小豆、鲫鱼。功效：健脾利湿、清热解毒、利湿等作用，

还可以选用：北杏猪肺汤：北杏、菜干、猪肺汤。功效：止咳化痰，补肺、清肺热。葛根赤小豆排骨汤：葛根、赤小豆、黄豆排骨；海带黄豆赤小豆排骨汤；冬瓜（带皮）赤小豆芡实薏米水鸭汤等。