白癜风有什么危害 http://m.39.net/pf/a_4591208.html

27.葛根汤

葛根汤在《伤寒论》中出现两次，《金匮》中出现一次。

葛根汤方

葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

该方实际由桂枝汤加葛根麻黄而成。用于外感寒邪，经输不利，或外邪不解，内迫大肠之证。临床当掌握三个要点：一是具恶寒发热，无汗身痛之表实证；二是具经脉失养之项背强几几证；三是邪入阳明之下利证。以上三条中任两条同时存在，就是本方的适用证。其脉象是浮而兼紧，舌苔为薄白。

本方所具的特殊意义在于，除具发汗解表，生津液，舒经脉之专功外，它另所具有的解外以和内的治法，可使从表入里之邪转而由里出表而解，从而开创了一种后人所总结的“逆流挽舟”法。这一治法为后世作为“逆流挽舟”代表方的人参败毒散的立方，提供了直接的思想理论基础。

葛根汤临床应用的机会是很多的。举凡偏瘫、眩晕、肩关节周围炎、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、创伤性骨膜炎、瘾疹、失音、颈椎病、胃肠型感冒、痹症等病证中，只要出现前面所述任两条主症，都可使用。服用后上述各病自身的主症，一般都可随之消失。

本方对肩项牵扯痛，或项背牵扯疼痛，有着良好的治疗效果。因为是太阳经从巅项入里络脑，回出下行项后，沿肩膊内侧而下；而手太阳小肠经脉则沿上臂，出肩后，绕肩胛。这种病在手足太阳经脉循行之处的疼痛，用功长发表解肌、疏利经脉的太阳病主方之一的葛根汤治疗，当然会收到良好的治疗效果。

◎病案举例

案一、慢性项背疼痛

施某，男，47岁。3个月前汗出而睡卧当风，醒后觉头身痛，项背不适，恶寒无汗，医以复方感冒灵和A.P.C治疗，药后汗出，恶寒身痛解。而项背总感牵扯微痛，未即治疗。近半月气候骤凉，加之体力活劳累，症状加重，致项痛牵背连肩，活动受限，服芬必得等只能缓解一时，遂来就诊。脉迟而有力，舌苔薄白。证属寒邪束表，太阳经输不利，失于宣畅。

处以葛根汤加味：

葛根40g，麻黄15g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草12g，生姜15g，羌活12g，苍术12g。

服药2剂症状减轻，三诊共服药6剂，疼痛消失，项背灵活。

案二、不自主头摇

易某，女，10岁。三天前突然开始不自主头摇，并且从不间断，自汗较多。来诊时因头不断摇摆，语言连接性差，并感头项摇扯疼痛。

已做头颅CT、心电图检查，无异常发现，经颅多普勒：右中动脉痉挛。

脉迟细，苔薄黄，面苍黄少华。

辨为血虚风动，经脉失养。

处以葛根汤合四物汤加味：

葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍50g，炙甘草10g，大枣10g，川芎10g，当归10g，熟地30g，防风10g，全蝎10g，生姜10g。

服完3剂，头摇大大减轻，呈间隙性轻微摆动，摆动时尚有轻微疼痛感。共三诊，服上方11剂痊愈。