刘渡舟先生在运用葛根汤中，合用或交替使用的时方主要有以下几首。

01

加味苍柏散

录自《医宗金鉴?杂病心法要诀》脚气门。组成为:羌活、独活、苍术、白术、生地黄、知母、黄柏、赤芍、当归、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、槟榔。其歌括云:“加味苍柏实湿热，二活二术生地黄，知柏芍归牛膝草，木通防己木瓜榔。”

刘渡舟先生常用此方治疗湿热痹证、痛风等病关节红肿疼痛，特别是下肢关节肿痛属于湿热者。其辨方证的要点是。关节肿痛，小便黄，舌红、苔黄偏腻者。

02

川芎茶调散

出自《太平惠民和剂局方》卷二，组成用法为:川芎、荆芥去梗各四两，白芷、羌活、甘草炙，各二两。香附炒八两、防风去芦，一两半，薄荷叶不见火，八两。上为细末。每服二钱，食后，用茶清调下。刘渡舟先生用此方是根据《医宗金鉴?杂病心法要诀》伤风门与头痛门所载用法应用的。其伤风歌括云:“参苏饮治虚伤风，实者茶调及头疼。芎芷薄草羌茶细，荆防痰半热膏清。”头痛歌括云:“风热便利茶调散，雷头荷叶苍与升。痰热滚痰芎作引，虚寒真痛附参芎。”

03

柴葛解肌汤

出自陶节庵《伤寒六书》卷3，“治足阳明胃经受邪，目疼鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪。宜解肌，属阳明经病。”组成用法为:柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。水二盅，姜三片，枣二枚，捶法，加石膏末一钱，煎之热服。

《医宗金鉴?伤寒心法要诀?伤寒附法》歌括云:“四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，利减石膏呕半姜。”刘渡舟先生临证多根据此歌括应用此方，具体用法除用于治外感三阳合病外，还根据其配伍意义，治疗太阳、阳明、少阳三经所过部位肌肉、经脉痉挛，疼痛类疾病，如三叉神经痛、偏头痛、头额痛、脑后或侧面头痛、头痛连及颈项强痛、颈椎病颈肩痛、面肌痉挛等病症。

04

颠倒木金散

录自《医宗金鉴?杂病心法要诀?胸胁痛》，组成为:木香、郁金。为末，每服二钱，老酒调下。属于气郁痛者，以倍木香君之。属于血瘀痛者，以倍都金君之。虚者，加人参更效。其歌括云:“胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大陷小陷治，顽痰须用控涎丹。”

刘渡舟先生特别喜欢用颠倒木金散治疗胸胁痛，如小柴胡汤证而胸胁痛甚者，用小柴胡汤合颠倒木金散；如越鞠丸证表现为胸胁痛者，用越鞠丸合颠倒木金散等，运用非常频繁。

05

血府逐瘀汤

出自王清任《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”

此方组成：当归三钱、生地黄三钱、桃仁四钱、红花三钱、枳売二钱、赤芍二钱、柴胡一钱、甘草二钱、桔梗一钱半、川芎一钱半、牛膝三钱。

刘渡舟先生临床常用此方治疗血瘀而肝气郁滞、肝脾不调的病证。认为本方含有四逆散法与柴胡疏肝散法。其中桃红四物汤可以活血化瘀，而四逆散、柴胡疏肝散则可以疏利肝气调和肝脾。临床上只要见到桃红四物汤证与四逆散证并见者，即用本方。

06

圣愈汤

出自于李杲《兰室秘藏》卷下，由生熟二地、川芎、当归、人参、黄芪组成。朱震亨将此方中生地改为白芍，也名圣愈汤，收载于《脉因症治》卷下。清代吴谦等编《医宗金鉴》中的《刪补名医方论》《杂病心法要诀》《妇科心法要诀》《正骨心法要旨》均载有圣愈汤，其组成与朱震享方同，即用四物汤加人参、黄芪。唯《外科心法要诀?肿疡主治类方》所载圣愈汤比前方多柴胡一味，仍名圣愈汤。刘渡舟先生遵从《医宗金鉴》四物汤加参、芪之圣愈汤及其用法，广泛用于临床，治疗血虚元气不足的各种病证。

07

当归饮子

当归饮子录自《医宗金鉴?外科心法要诀?疥疮》，其歌括云：“当归饮子脓疥久，痒添血燥不能除，四物黄芪何首草，判防蒺入风自疏。

组成为：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜各一钱，黄芪、甘草各五分。水二钟，煎八分，食远服。

刘渡舟先生常用此方治疗皮肤病证属于血虚血燥生风，皮肤损害处干燥而痒者。也常取此方养血疏风的功效，治疗眼肌抽动、神经肌肉痉挛等病症。

08

当归拈痛汤

出自张元素《医学启源》，主治“湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。”《医宗金鉴?杂病心法要诀?脚气》载有此方，用于治疗湿热脚气而形气虚者。

组成为：当归、茵陈、白术、茯苓、猪苓、泽泻、羌活、防己、人参、升麻、黄芩、甘草、苦参、知母、葛根、苍术。其歌括云：“当归拈痛虚湿热，茵陈四苓与羌防，人参当归升芩草，苦参知母葛根苍。”

刘渡舟先生根据《医宗金鉴》方歌，用此方治疗痹证、痛风，或疼痛性疾病。方证的要点是，肢体、关节疼痛，而血虚发麻者。偏于下肢者，更多用之。具体用法，各药用10g左右，而唯独当归用量颇重，一般为30g。

《医宗金鉴?外科心法要诀?腿游风》也载当归拈痛汤，即上方加黄柏，用治腿游风，两腿里外忽生赤肿，形如堆云，焮热疼痛，由营卫风热相搏，结滞而成者。可见本方也可治疗下肢皮肤病红赤肿痛痒等症。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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