葛根汤

《伤寒论》

[组成用法]

麻黄10～15g、葛根30～50g、桂枝10～12g、芍药10～30g、炙甘草10～15g、生姜15～20g、大枣5～15枚。水煎，分2～3次温服，取汗为度。

[方证]

1．口噤、项背强痛或拘急、紧张，无汗恶风及下利者。

2．头疼、发热、恶寒，脉浮紧而项、肩，背、腰等处凝滞、强直或曲伸不利者。

[现代应用]

1.头连项，背及腰。以项背腰部强痛拘急，紧束不舒为特征的疾病多用本方。如感冒、流行性脑脊髓膜炎、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。对于使用胃复安（又名灭吐灵）出现的锥体外系症状（如斜颈）等也可使用本方。

2．本方的作用趋势有“升”的特点，因此，对于头面部三叉神经痛、面神经炎、痤疮、脑供血不足等；暴聋、中耳炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等五官科疾病也有较多的应用机会。

3．其他方面，如用于急性肠炎、细菌性痢疾的初起发热，恶寒，脉数者，属于“逆流挽舟’’之法；还用于高血压病、脑动脉硬化症等。

[经验]

例：朱某外感风寒，诊见头项强直疼痛已两天。伴肢节疼痛，恶寒，无汗，口不渴。舌苔白，脉数有力。用葛根汤原方，一剂汗出，两剂而愈。“强兀兀”可以作为一种被动体位来理解。同时，也可以引申为“项背”以外其他部位的被动姿势。

例：—商人的妻子，每逢秋天就出现严重的哮喘，痛苦不堪，动作经常不能自主。来诊治时，见她把胳膊架在火炉台上坐着。据称数十日不能动，睡觉也是这个姿势。稍微倾斜身体，就立刻出现强烈的喘悸。饭可以吃一碗左右。问她发病时的情况，答曰：背和项好似木版，回头时也觉疼痛。某医曾嘱服八味九，服至百粒喘稍减。先生予服葛根汤，五剂即可站立走路，继服至痊愈。

[点睛]

1．太阳病，项背强兀兀，无汗，恶风，葛根汤主之。（31）

2．太阳与阳明合病者，必有下利，葛根汤主之。（32）

3．太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（《金匮要略》第二篇第十；条）

葛根四两、麻黄三两（去节）、桂枝；两（去皮）、生姜三两（切）、甘草三两（炙）、芍药二两、大枣十；枚（掰）。上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。如桂枝汤将息及禁忌，诸汤皆仿此。

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