解读伤寒论密钥之第3233条

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(32)太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(33)太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

这两条可以合并成为一条,前面一条条文治疗太阳伤寒,津液亏虚所致的项背强几几。这一条是太阳阳明合病,怎么理解呢?我们看葛根汤组成就知道了,葛根汤有葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两、芍药二两、大枣十二枚,那么是以葛根汤为主的,葛根作用有清热、养津、解表作用,在太阳伤寒、项背强几几的时候,主要是取其解表,养津液的作用,那么当太阳阳明合病,下利,属于表里合病,这个下利可以是有轻微阳明热,或者是太阴的下利都可以,葛根取其微微清热、解表的作用,而且葛根还有升提津液的作用,也就是“起阴气”。那么太阴的下利怎么理解呢?里面有生姜甘草大枣可以温中。

不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

这个不下利在这里不对,应该是下利又呕,相当于上吐下泻,加了半夏还能更好的去化饮止呕止利。葛根加半夏汤比较常用于夏季感冒,有呕吐下利的这个胃肠型感冒,比藿香正气水效果好很多。



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