爱学习的各位小伙伴，大家好！
今日复习计划-《中医内科学》
头痛细目一:概述
1.头痛的概念
头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
2.头痛的源流
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。 《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”
细目二：病因病机
一、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。 外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。 外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。 内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
细目三：类证鉴别
一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。 内伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
二、根据头痛的不同部位判断其经络归属太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
三、根据头痛的不同性质判断其证候不同头痛因于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。
细目四：辩证论治
小试牛刀阳明头痛，可选用的引经药是
A．羌活、蔓荆子
B.羌活、川芎
C．葛根、白芷
D.柴胡、川芎
E．吴茱萸、藁本
点击下方空白区域查看答案
▼
答案C
解析：
《兰室秘藏·头痛门》指出：①太阳头痛用羌活、独活、川芎、麻黄为主；②阳明头痛用升麻、葛根、石膏、白芷为主；③少阳头痛用柴胡为主；④太阴头痛用苍术、半夏、南星为主；⑤少阴头痛用麻黄、附子、细辛为主；⑥厥阴头痛用吴茱萸、藁本为主。
患者，男，35岁。头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选
A．瓜蒌桂枝汤
B.川芎茶调散
C．葛根汤
D.防风汤
E．增液汤
点击下方空白区域查看答案
▼
「答案B」
解析：
根据患者症状及体征，可诊断为风寒头痛。风寒外袭，故恶风畏寒；风寒外袭，上犯头部，阻遏太阳经气，故头痛.
患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选
A．羌活胜湿汤
B．半夏白术天麻汤
C．川芎茶调散
D．半夏厚朴汤
E．苓桂术甘汤
点击下方空白区域查看答案
▼
「答案B」
解析：
根据患者症状及体征，诊断为痰浊头痛。治宜健脾化痰，降逆止痛。方用半夏白术天麻汤加减。A项，羌活胜湿汤适用于外感风湿头痛；C项，川芎茶调散适用于外感风寒头痛；D项，半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，用于治疗梅核气；E项，苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮
。
患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选
A．半夏白术天麻汤
B．加味四物汤
C．大定风珠
D．大补元煎
E．六君子汤
点击下方空白区域查看答案
▼
「答案B」
解析：
根据患者症状及体征，诊断为血虚头痛。治宜益气养血。方用加味四物汤加减。A项，半夏白术天麻汤主治痰浊头痛；CE两项，大定风珠、六君子汤不适宜治疗头痛；D项，大补元煎用于治疗肾精亏虚之头痛。
头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是
A．肝郁
B．痰浊
C．血虚
D．肾虚
E．瘀血
点击下方空白区域查看答案
▼
「答案E」
解析：
瘀血阻塞脉络，清窍不利，故头痛如刺，固定不移，舌质紫，脉细涩，故诊断为瘀血头痛。A项，肝郁多为头两侧胀痛；B项，痰浊头痛多为重痛；C项，血虚头痛多为隐痛或头痛而晕；D项，肾虚头痛多为空痛，每兼眩晕耳鸣。
治疗气虚头痛，首选药物
A.川芎茶调散
B.芎芷石膏汤
C.六君子汤
D.益气聪明汤
E.天麻钩藤饮
点击下方空白区域查看答案
▼
「答案D」
解析：
治疗气虚头痛，首选益气聪明汤加减。
往期推荐:年中医类别医师资格考试培训招生简章
年《中医师承培训班》招生简章
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇