呕吐与泄泻这两个症状，在临床上，有时只呕吐而不泄泻，有时只泄泻而不呕吐，有时呕吐与泄泻同时出现。

呕吐而不泄泻的话，是邪气影响到了上面的胃。

泄泻而不呕吐的话，是邪气影响到了下面的脾。

呕吐与泄泻并行的话，邪在脾胃交会的位置停留，导致脾胃都病了。

导致脾胃生病的原因有外感，也有内伤，我们要分别对待。外感有风，寒，暑，湿，燥，火，或者是出痘，麻疹，班疹这些病邪影响到了脾胃。内伤则有食积和阳虚阴虚的几种分别。

外邪刚影响人体是不会导致腹泻的，因为太阴这条经络在三阳的最后面了，阻挡外邪有三道屏障，所以是不容易伤脾经的，也不能导致呕吐泄泻。但是邪在三阳经时，没有用开表发散的方法，邪气阻塞到阳明，就有干呕的症状；如果邪气进入少阳经，就有喜呕的症状；但是都还进不了太阴经，不会导致呕吐泄泻。外邪导致呕吐泄泻：

一种情况是医生误用了攻下之法，导致邪陷入脾胃之中。治疗还是应该以升举为主，让邪气还从体表而出。一般在临床选用桂枝汤加葛根来治疗。

一种情况是邪气随着经络传经到太阴，有两种转化。一是从脾湿转化，成了阴寒潮湿的邪气，导致吐泻而且四肢发冷，嘴唇发青。可以选用理中汤，吴茱萸汤这些方剂来治疗。一是从胃的燥热转化，成了湿热之邪，导致吐泻而且口渴总饮喝水，甚至想喝冷的，临床选用五苓散，四苓汤，或黄连吴茱萸汤之类来治疗。

还有一种吐泻并兼有腹痛剧烈的情况，人们称为霍乱，或叫发痧。治疗也要看其是寒是热来进行治疗，辨证与上面的方法一样。

还有一种情况是内里面本来就阳虚，又突然感受外邪入侵，上面闭了气管之路而晕倒不醒人事，下面邪正相攻，腹痛吐泻，同时四肢冰冷。这种情况就要宣散开表，或同时兼用针刺刮痧，才能快速急救，而不至于产生生命危险。这样种情况不常见，但要懂，遇上了也能救人于一时。

至于出痘与麻疹，现在也几乎看不到了，毒气刚开始发出时，呕吐的症状比较多，泄泻较少。

出痘是从五脏发出来，从太阳经所主的皮肤表面发泄于外，由于肌肉属于阳明，毒邪将出未出时，从太阳经外排不畅时壅在肌肉之间，影响了脾胃，所以呕吐的比较厉害，要吐才能把毒气全部发泄出去，而医生就应该顺其气机的发泄，刚发热进用桂枝汤，后用升麻葛根汤。

麻疹则是从六腑发出来的，大多是受外界疫气的影响导致的病症，治疗的方法也出痘差不多。麻疹出透时，以清热解毒为先。痘出透以后，以养浆结疤，收回阳气为重。治疗的先后用药一定要根据毒出的情况来调整。收回阳气早了就会毒出不尽，留下后遗症。

而斑疹这些邪气，基本上是外感了不正的邪气，停留在肌肉之间，不能深入，当经气旺时，邪气不能久藏，随气机发泄于外，就会发红发痒，肿胀，也容易发生呕吐。这种病喝药以后可能会加重呕吐，所以医生要告知病人喝药以后吐也没关系，吐了就好了，也不必止吐。但要注意，切忌不可用温中降逆止呕的方法。必须要观察，如果真是畏寒怕冷，不渴，是脾胃寒气重了导致的呕吐，才可以温中降逆以止吐。斑疹的治法也是以升散发表为主，可参考痘麻的治法。

内伤出现的呕吐泄泻。

首先是食积导致的吐泻，一般会出现饱闷吞酸，腹胀便前腹痛等症，可用平胃散加焦三仙等消食行气的药治疗。

其次是阳虚的人，平常与健康人没什么区别，但是一旦劳累，或用心思考问题，或者说话较多，就容易出现呕吐。稍吃一点猪肉，就会泄泻。在治法上只宜温中或补命门火。我们选用附子理中汤加肉桂，砂仁，甚至硫磺来治疗。

如果是久病的人或阳气一直不足的人，经常会出现小腹一痛，就马上泄泻，或者是大便稀溏，一天甚至十多次，这就是下焦阳气太弱，阴寒气滞导致的，治疗应该用四逆汤，白通汤一类回阳才对。如果用理气分利小便来治疗，就会导致病情加重。

久病的人或阳气一直不足的人，如果出现肠鸣如雷，泄泻不止，这个就是严重的命门火衰，五脏寒凉至极了，应该马上大剂回阳，也就是重用干姜附子一类的药来救命。这个时候如果用利水的药来治疗，不但无效，还会加重病情。我们在临床多用大剂四逆汤加肉桂补命门火，炮附片与干姜最少用到60克以上，多至多克。

阳虚吐泻说完了，我们再来看阴虚吐泻的病症。

阴虚的人，血液太少，贲门干燥不能展开，所以经常会出现干呕吐而吃不下东西，有的早上吃了晚上就吐出来，还没消化。有的人一吃就吐。治疗上我们可以滋阴为主。比如六味地黄汤加麦冬天冬当归，或《辨证录》的济艰催挽汤等，都是重用地黄，当归等滋阴补血之药。但要注意别吃太久，别把脾胃阳气伤了。

以上三个病症一起来讨论，吐的根本是从阳从胃，泻的根本是从阴从脾，吐泻并作就是脾胃不能正常运行了。治法上吐应该用温降之法，泻要用温升之法。吐泻并作，若兼头痛发热身疼，热多欲饮水的话，可用五苓散治疗，寒多不饮水的话，要用理中汤治疗。这种症状，小便不利的人比较多，若小便利还汗多，甚至出大汗，脉还微弱，这是亡阳危症，要用人参四逆汤来治疗。

临床会出现好多种症状，我们也不必细分，总之，呕吐与反胃，咳嗽，呃逆，吐血这症状，都是一个逆字。我们要明白每条经络受寒闭塞，都可能导致上逆之症，逆就容易出现呕吐泄泻。各经受热传变，也能致逆，也会引起呕吐泄泻。所以临床一定要分清外邪还是内伤，还是食积，是有寒，还是有热，是阳虚，还是阴虚，然后因证施治，方才不误人。

不能一味的用藿香正气散，胃苓散等方以发散燥湿利水的方法来治疗。也就是不能见吐就止吐，见泻就止泻，而是要分清病因，辨明阴阳才可以。