临床当中葛根汤是我们非常常用的汤剂，葛根汤的组成是桂枝、炙芍药、生姜、甘草、大枣、葛根、麻黄，葛根汤的主证就是太阳病，项背强几几，无汗恶风。就是说感受了风寒以后，感觉后背和颈部僵硬不舒，而且伴有发热恶寒，甚至头项强痛这一系列的感冒症状，这时候我们中医用的方剂普遍就是葛根汤。葛根汤的运用也非常广泛，像现在大部分的颈椎病以及夏季的空调病，都属于葛根汤的应用范畴，而且应用起来得心应手。葛根汤也是我临床当中应用频率非常高的一个方剂，如果把人体分为上中下三部分，又把上中下三部分分为前面的上中下和后面的上中下来说，那么葛根汤就是后边上部最常用的方剂。这种理论分析当然是有些片面的，是我临床上自己总结出来的，基本后面上部的病首先我就考虑到葛根汤，这个几率是很大的。当然不是你一遇到上面这个病就用它，不是的，就是你一旦遇到这方面的病，它的运用占到70%以上，这样来说，可见它的运用频率之高及重要性。那么它运用到哪些方面呢？我刚才说的颈项强直、颈脊劳损病、颈椎病、脑部的供血不好、眩晕耳鸣、后部的头痛，都是它的应用范围。当然，在临床上如果辨证运用的时候，要有几大要点，他有头项强痛的伴随症状，同时兼有其他的像头痛耳鸣这些症状，而且在脉象上有浮紧的脉象，那你就可以放心大胆的去用。一会我给大家发一个小资料，就是关于葛根汤如何辨证应用，我从一个伤寒大家那边找来的。另外再给大家强调一点，假如说一个人用了三副葛根汤以后，已经出汗了，那么你后面应用的时候，就是说你的目的不是治疗他的感冒，而是他有颈椎病，有颈肌劳损，有颈椎压迫颈动脉供的血管供血的时候，那么你在应用的时候，我有一个经验，就是说他经常脖子僵硬，这个僵硬是哪儿来的？就是潜伏在里边的寒和湿，我的经验一般开始用葛根汤，就是桂枝加麻黄加葛根，当他出了汗以后，你就不能继续用麻黄了，用麻黄就会伤他的津液。但是开始使用的出汗，是把颈部肌肉当中多余的湿气给发越出来，当他发越出汗以后，你就不能继续用麻黄了，这时就把麻黄去掉，用桂枝加葛根汤继续用，一直用到他这个病控制了以后就可以了。这样就牵扯到一个问题：特别虚弱的人不好用桂枝加麻黄加葛根，因为特别虚弱的人脉特别微弱，气血不足。他用了麻黄以后会发心慌，所以大家要注意这么一点。另外葛根汤煎药的方法很重要，煎药的时候把葛根和麻黄先煎，上部会漂浮一层沫子，沫子里面有一些麻黄碱，容易让人产生心慌的感觉，可用勺子把沫子去掉，它的弊端几乎就很小了。（香林信步）

附：如何抓住葛根汤方证要点（胡希恕）

31．太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮生姜三两，切甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。“几几”是一个状词。就是脖子（头颈）全身左右运转不自由，项背拘急的历害。这个字本来是形容小鸟学飞的时候，羽毛未丰呢，飞不起来，伸着脑袋那个样子。就叫“几几”。太阳病就是头项强痛而恶寒一类的病，如果项背强有“几几”的样子，无汗恶风，葛根汤主之。这个方剂就是桂枝汤加麻黄加葛根。本来是个桂枝汤证，所以恶风。这个方剂恶寒特别历害，恶寒特别历害当然也恶风了。由于没有汗所以加麻黄，由于项背强加葛根，就是这么一个方剂。14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。这一段和前面14条一看就知道了，“太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者”，就根据这一条，本来是葛根汤证，葛根汤证应该“项背强几几，无汗恶风，是葛根汤证。桂枝汤是发热汗出恶风。就”项背强几几“来讲应该是葛根汤证。可是葛根汤证是无汗恶风，所以那一条搁个”反“字。这个”反“字就是这两个方剂的一个鉴别点，所以他这个文字啊，随便一个字都不是轻易用的，每一个字都是有所指的。葛根汤也属于一个解表方剂。在临床应用呢，恶风、恶寒的特别历害。葛根这个药它是解肌，肌肉尤其在颈背部发痉挛，葛根有特效。肌肉痉挛就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由于热，热伤津液嘛，津液枯燥，组织营养失调发痉挛。葛根是一个专务解肌（的药），它治肌肉痉挛。整个这个方剂，它（肌不和）是由于停湿停水的关系，湿也能够使肌肉发痉挛。因为他用的是麻黄汤，麻黄能够使之发汗驱水气，配合葛根呢，又能够解肌，所以这个”项背强几几“他是可以好的，是从这个方剂讲。在《金匮要略》有一种痉病，痉病就是项背强达到高度了，不光是项背强了，全身都往后使劲了，拘急的相当历害了，就叫做痉。痉病里头也有用葛根汤的机会，现太阳病，因为这个方剂是太阳病的一个发汗剂。这个方剂最常用了，我们在临床上无论是感冒或者流感，没有汗，这个人恶寒特别历害。项背强有的就不明显，有的非常明显，无论明显不明显，要是无汗特别恶寒，有考虑用葛根汤的机会。它是桂枝汤的基础上加入葛根麻黄，桂枝加葛根汤没有麻黄，那个是有汗出，这个是没有汗。

世事大自在，闻思一片香。