柴胡、葛根、黄芪是中医临床常用的药材，柴胡是解表药，葛根是解表药，黄芪是补气药，功效和用法各有侧重。在经方里，同时用到这3味药的方子较少，但在时方和自拟方里较多，是什么将这3味药联系在一起？

中医有一些说法，认为“柴胡劫肝阴”、“葛根劫胃阴”、“黄芪拔肾根”。从字面理解，肝阴、胃阴、肾根都是身体阴阳平衡、正常运转的形式，但加上“劫”、“拔”等字眼，就变成负面的了。换句话说，用柴胡或对肝有不良影响，用葛根对胃有不良影响，用黄芪对肾元有不良影响。

柴胡劫肝阴、葛根劫胃阴、黄芪拔肾根，出处是哪里？

“柴胡劫肝阴”最早见于明代《治暑全书》，但真正引起重视在清代，叶天士《三时伏气外感篇》对“柴胡劫肝阴、葛根劫胃阴”有详细论述。“黄芪拔肾根”说法，是清代王清任在创立补阳还五汤时的告诫，用对黄芪有大利，错用有大害。

其实，柴胡、葛根、黄芪3味药材，在传统中医眼里都是“名药”、“良药”，它们有3个共同的特点：

1、正面评价较高，柴胡是解表疏肝名药，味辛苦，性平，入肝经、胆经、心包经、三焦经，很早就是抗瘟疫的引邪药，解半表半里之邪气无可替代；葛根味辛甘，性凉，入肺、脾、胃经，是引药达颈部的首选药，可升阳助阴；黄芪味甘，性微温，归脾肺二经，是补气之长、外科良药、疮家圣药。

2、临床应用较多，据年中药产业大数据统计，柴胡年用量超吨，葛根是吨，黄芪高达吨，用量都是中药材里的“大块头”。

3、传世名方较多，柴胡、葛根、黄芪各自的名方很多，如大小柴胡汤、逍遥散、柴葛解肌汤、葛根汤、补中益气汤、玉屏风散等。

正因为柴胡、葛根、黄芪的使用时机多，使用数量大，假冒药材也不少，需要仔细辨别。但与买到假药不同，日常使用柴胡、葛根、黄芪也有一定风险。为什么中医有“柴胡劫肝阴，葛根劫胃阴，黄芪拔肾根”说法？什么情况下才会起负面作用？

一、柴胡劫肝阴

折算成现代计量单位，柴胡常用量是10克，可疏肝解表升阳，有时用3—6克，可补中益气，用量20可，可退热，无论何种用量，都是用其升散的功效。

柴胡的通常用法是春季疏肝解郁，夏季苦平燥湿，秋季敛肝养阴。肝为将军之官，主疏泄，其性易堵，其病多郁，所以柴胡升、解、散的功效，更多用于肝胆之气郁证。

肝郁有不同分型：肝气郁滞、肝血郁滞、肝寒郁滞。柴胡苦平，苦能燥湿，燥湿过头就可能伤阴。实际上，临床肝郁的病人，除了肝气郁滞，肝血郁滞的不少见。

肝血虚用柴胡，取的是它可辅助补血，问题就在于如果肝血郁时，柴胡用量过大，滋阴补血的药量不足，这时候柴胡的哭平燥湿，加升散作用，就会变成“津液干燥剂”，把津液耗少了，自然就伤阴伤血，病情加重。

柴胡劫肝阴，症见肝脉软而无力，脉细数，这是肝血虚的典型表现，“劫肝阴”属于过量用药的情形，而且病人的体质阴肝血虚而弱，又促成了“劫肝阴”。

二、葛根劫胃阴

葛根常用量是15—30克，可升阳解肌开窍，治疗颈痛、耳鸣；当治疗肌肉僵硬疼痛时，可用60—90克。但临床上，葛根性甘凉，很多用来鼓舞胃气，清胃除毒，因为它入脾胃之后，就会升腾，像“鼓风机”一样。

很多人有胃阴虚火的问题，胃是人体受纳水谷腐熟的仓库，与脾互为表里，当胃气较弱，不仅影响到脾的运化，更主要是食物积腐化火，耗伤胃阴，症见胃部灼热、虚热浮动。

因胃阴亏虚，向上不能传送津液，口干咽干，向下不能滋润肠道，大便干结，这就是“脏燥”的表现。

当出现脏燥问题，阴分不足，阴虚津枯，再用葛根，它鼓的是“热风”，会进一步加重胃阴耗伤，症见脉象细涩，口干舌燥，小便短小，大便干硬，总想喝水，而且胃部灼痛不适。

用葛根劫胃阴，属于辨证不准，错用药物的情形，应该先补充津液，再把葛根升腾作用发挥好。

三、黄芪拔肾根

黄芪有生用和炮制两种方法，生用适用于无气虚病症时，30克以下升阳助火，30克以上降压，补气不助火；炮制的炙黄芪，常用量20克以下利尿，超过30克就止尿，15克升血压，超过35克降血压。无论如何用，辨证准确是第一步。

黄芪升气发气的速度快，如平地起风，升举作用明显，所以用于脾胃时有黄芪建中汤，用黄芪助脾气急升，有利于肺气疏布，全身受益。而且黄芪入脾、肺经，循行太阳、少阳、少阴三个经络，辅助心肾运转，固表益气，对气虚的人比较有利。

问题是，如果身体的“气”没有亏虚，中气充盈，元气较足，黄芪就会把这些气一并推举到肺部和全身，一两次还可以，但频繁抽调，就会伤肾元，这就是拔肾根，出现气喘急促、尿多尿频、浮肿乏力、咳喘加剧等问题。

有的中老年人身体素质不错，喜欢用黄芪泡水喝，一段时间后夜尿明显增多，这就是伤了肾元，拔到肾根，停用后就慢慢纠正了。

用黄芪出现拔肾根，属于乱用补药的情形，中老年人不少见，要在评估身体肺气虚、脾气虚的情况下才能用。

总之，柴胡劫肝阴、葛根劫胃阴、黄芪拔肾根，分别对应的是辨错证、用错药、无病乱用药的情形。

几百年前中医已经发现这个问题并进行提醒，如今仍值得警惕。任何情况下，中药不要乱用、想当然就用、人云亦云，要遵医嘱使用。