分享来源：中国中药杂志

前些日子，诊所里来了一位调理身体的患者。我先看了舌头，舌淡胖苔厚，脉则是濡缓的，初步判定这是一位脾虚湿盛的患者。

仔细询问了患者的病情：耳鸣、眼有重影、全身乏力、脑袋像挂了糨糊，昏昏沉沉的，吃饭也吃不下很多，并且长期久坐，颈椎也不是很舒服。

单看耳鸣眼花的症状，似乎患者有肾虚的表现，但仔细思索了一番，结合上患者的舌脉和其他症状，更像是类似于补中益气汤的方证，而与补中益气汤相仿，又能治疗耳鸣眼花的。

我想到了同样是李东垣所留下的益气聪明汤。

益气聪明汤

益气聪明汤出自金元四大家之一的李东垣的《东垣试效方》，方中聪明二字，直接指明了这个方的作用：“聪”本为听力敏锐之意，“明”是眼睛明亮。主要是用于治疗耳不聪、目不明的病症。

可参考用量为：黄芪30、甘草8、芍药10、黄柏10、人参8、升麻6、葛根6、蔓荆子10。

此处剂量仅供参考，具体加减应用需在中医辨证指导下使用！

全方方药可大致分为三组：补气、升清、养阴，下面为大家一一介绍。

▋补气：黄芪，人参，甘草

黄芪，党参，甘草是作为培土派的李东垣补土最常用的一组核心药物，既能补全身之气，也能补脾，补足了气，有了动力源泉，才能发挥出正常的运化功能，才可以源源不断的为身体输送清气。原方用的是人参，现代则多以党参代替。一方面是由于价格，另一方面也考虑到党参比起人参，更能气血双补，且不会过于温燥，能够防止方中温燥药物及风药过多，耗伤津液。

▋升清：升麻、葛根、蔓荆子

气足了，我们还得把气引到头面来濡养七窍，黄芪在补气的同时还能将气往上提。除了黄芪，又加上升麻、葛根和蔓荆子。

升麻就不必多说了，通过名字我们也应该看得出来有提升、透发之性，身体里有热了，可以用升麻来清热，还可以发表透疹来治疗各种皮肤病，还可以升阳举陷，比如胃下垂、子宫下垂、脱肛都可以用升麻来搞定。

葛根的药性跟升麻类似，除了前面说的清热透疹、升阳举陷外，葛根还是颈椎病的克星，在所有中药里面，葛根是最善于治疗颈椎病的，只要是脖子不舒服、落枕、颈椎病，都可以用葛根来帮忙搞定，张仲景的葛根汤作为专门治疗项背僵痛的方子，一直流传至今。

而因为颈椎病也可导致头晕、耳鸣，因此，方中添上一味葛根，疏通颈部气血，更有助于清气上升，缓解头面部诸多病症。

蔓荆子有疏风散热，清利头目的作用，头痛、偏头痛的人经常用，蔓荆子对眼睛非常好，头晕眼花，目赤肿痛，眼涩流泪用蔓荆子都管用。

▋养阴：白芍、黄柏

平时最喜欢欺负脾胃的就是肝了，肝为“将军之官”，性情刚烈，大杀四方，而且在五行里肝属木，脾属土，肝木克脾土，所以脾虚了一定要防着点肝木乘虚而入，所以这里加了一味敛阴柔肝的白芍。

白芍在这里就好比一位白衣翩翩的女子，时刻陪伴在这位将军身边，让这位将军性情柔和，别动不动就发火，不要动不动就进犯其他国家。

最后再加上一味滋阴降火的黄柏，脾气不升，会导致浊阴潜在下焦流连不去，黄柏可以清泄下焦肝火和肾中虚火，肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾之火浇灭了，自然就会耳目清利，思维敏捷。

整个方子以益气升阳为主，同时兼顾补脾、柔肝，脾胃好了就能从根源上解决气虚的问题，最终达到清阳上升，七窍得养的目的。

▋清阳不升

脾胃主中焦，脾和胃将饮食水谷吸收运化，转化为精微物质，再通过脾升胃降，将精微物质输布全身脏腑经络，并将糟粕下输大小肠，排出体外。

全身脏腑能得到精微物质的滋养，有赖全身脏腑互相协调配合，其中与脾相关的有两方面：一方面是脾的功能正常发挥，这就要求脾气充足，脾气不足则无法承担起脾的运化作用，无法将食物转化为精微物质，自然脏腑经络也就得不到精微物质的濡养；

另一方面，脾气需要升，脾输布精微的过程，要求脾先将精气上输到肺，再靠肺朝百脉的功能输布向全身，脾气不升，则相当于发动机的第一道开关出现故障，后续的发动也就无从谈起了。

因此，脾气不足，脾气不升是导致清阳不升的两个根本原因。

清阳不升时，身体各部位的功能便会出现问题，特别是大脑、耳朵、眼睛都位于人体上部，属于“清窍”，更容易受影响。

耳朵听力下降、出现耳鸣耳胀；眼睛出现干涩、模糊、飞蚊症；脑袋发胀，思维能力下降......同时，还会出现食欲不佳、消化不良、疲倦乏力等问题。

一方面，补益中气，另一方面，帮助脾气升提，从而解决清阳不升所导致的各种病症。

因为脾喜燥恶湿，所以在帮助脾气升清所使用的药物，都是偏于温燥的。

这会导致体内津液可能耗损，因此便需要在此之外，加入少量能帮助补充或是留住体内津液的药物，如苦寒坚阴，酸甘化阴等，起画龙点睛的作用。

以上几方面组合起来，便是李东垣补益脾胃的核心思想，值得后世中医人不断体会并加以实践。

▋注意事项

1.如出现前文所提的耳鸣、眼花等症状，请在专业医师指导下辨证使用，切勿盲目服用益气聪明汤，防止出现不良后果。

2.每天坚持锻炼，鼓励身体阳气，往往会起到各种药物都无法比拟的治疗作用。