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项背紧痛效验方

——葛根汤

出自《伤寒论》，其原文如下：

太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两桂枝二两甘草二两生姜三两芍药三两大枣十二枚

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌诸汤皆仿此。

案例

官某，男，29岁，初诊。自诉：项背紧痛而甚于每天10时~14时，已3年余，曾作颈椎及胸椎等X线检查，均未发现明显异常，又作血细胞分析，也未发现异常，多次经中西医治疗，可项背紧痛未除，近日项背紧痛加重而前来诊治。刻诊：项背紧痛，肌肉拘急，筋脉似强硬，无汗，易感冒且无出汗，舌质淡，苔薄白，脉浮略紧。辨证为太阳刚痉证，其治当解表散寒，舒达筋脉，以葛根汤加味：

葛根24g，麻黄12g，桂枝12g，生姜15g，炙甘草10g，白芍18g，大枣12枚，川芎12g，细辛6g，白术12g，黄芪18g。

6剂，1日1剂；水煎2次分2服。

二诊：项背紧痛明显减轻，又以前方6剂。

三诊：项背紧痛基本解除，为巩固疗效，复以前方6剂。随访2年，项背紧痛，未再发作，感冒次数也明显减少。

按语

项背紧痛而从太阳刚痉证辨治，一是根据葛根汤主治病证在项背拘急，二是根据病症表现加重在太阳所主时间即10时~14时，三是以病人无汗为特点而辨为太阳刚痉证，以此用葛根汤解表散寒，舒达筋脉，加川芎以活血舒筋通脉，细辛以温阳散寒止痛，黄芪以益气固表，白术益气健脾，生化气血，滋养筋脉。方药相互为用，以奏其效。

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：王付编著,伤寒杂病论思辨要旨[M].北京：人民军医出版社,.3

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