颈椎病是一种以颈椎间盘退变为主要病理表现的常见骨科疾病，老人、司机以及其他需长期低头工作者是好发人群。非甾体抗炎药是缓解颈椎病临床症状最重要的药物之一，但是其胃肠道以及肝肾功能的不良反应，长期使用患者不得不重视。近年来，临床采用葛根汤加减治疗颈椎病，也取得了一定的成果。那么，葛根汤与非甾体抗炎药治疗颈椎病，哪个效果更好？邹斌杰等通过meta分析结果给出了答案。

研究资料

研究以“颈椎病、葛根汤”为关键词检索文献数据库，共检出相关文献篇，其中临床随机对照试验42篇，35篇与纳入标准不符合被排除，最终将7篇文献名患者纳入研究。治疗组均为葛根汤，西药观察组非甾体抗炎药主要包括布洛芬、塞来昔布。

总体疗效结果分析

以7篇文献的治疗频数总和为效应量，进行分析。纳入的研究文献具有同质性，故有效率的异质性检验采用固定效应模型，OR=5.81，95%CI3.39~9.94。CI值估计与效应合并值的假设检验（Z=6.64）一致，表明葛根汤颗粒加减治疗颈椎病的临床有效率有统计学意义。

治愈率的异质性检验同样采用固定效应模型，OR值=2.88，95%CI为2.03~3.99。CI估计与效应合并值的假设检验（Z=6.40）的结果一致，表明葛根汤加减治疗颈椎病的临床治愈率有统计学意义。

因此，Meta分析结果表明葛根汤治疗颈椎病优于非甾体抗炎药。不过，有效率分析倒漏斗图显示存在偏倚，这可能纳入与国内发表文献喜欢发治疗效果好的数据有关。而治愈率分析倒漏斗图基本对称，显示偏倚对研究结果影响较小。

理论分析

颈椎病中医为项痛，属于痹证范畴，葛根汤通过降低磷脂酶A2活性及退变颈椎间盘PLA2活性，抑制炎症介入合成，从而达到临床疗效。也可抑制退变椎间盘环氧合酶活性，延缓颈椎间盘退变。葛根有抗平滑肌痉挛及解痉的作用，因此葛根汤加减治疗颈椎病可以取得较好的临床疗效。非甾体抗炎药对胃肠道及肝肾功能的损害，使得长期服用患者存在健康风险。该Meta分析表明，葛根汤加减对比非甾体抗炎药治疗颈椎病具有较好的临床疗效，可以显著提高颈椎病治疗的有效率与治愈率。

葛根汤颗粒是将葛根汤原方，经现代方法精致而成的中成药颗粒剂，临床主要用于风寒感冒的治疗，也可用于颈椎病、肩周炎等痹症的治疗。