导
语
葛根的功效有传奇色彩，与《伤寒杂病论》、《脉经》成书年代相近的《神农本草经》记载：“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，主下利，十岁以上。”
葛根味甘平，近于食品，无怪乎现代人把它当保健品开发；主消渴，提示可润燥生津；身大热，提示可退烧，可解表散热；呕吐，由胃气不和所致，止呕吐，可和胃，提示可畅气机；诸痹，风寒湿杂而为痹，痹则不通，治诸痹，提示可通络，可调畅经脉血气；起阴气，提示可升发阳气，和阳助阴；解诸毒，凡毒皆可解，毒之义甚广，药毒、食毒、内毒、外毒等等，凡毒皆可解，后世认为尤可解酒毒。代谢综合症形成的机理主要在于食毒蕴积，故葛根必用。
那么葛根到底在中医中是如何运用的呢？
（1）《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”
（2）《伤寒论》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
（3）《金匮要略》：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”
葛根汤组成：葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，芍药二两，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。
服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
主治：外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，舌淡苔白，脉浮紧者。
方解：葛根汤具有解肌发汗，除太阳经输之邪，缓肌肉挛急的作用。方中桂枝汤解肌表、和营卫，麻黄开表发汗，葛根解肌发汗，起阴气升津液，以缓筋急。方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液,，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。
临
床
应
用
1.感冒
功效：发汗解表，升津舒筋
主治：外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，喉咙痛，口渴，舌淡苔白，脉浮紧者。或下利或刚痉。
2.发热（太阳与阳明合并）
功效：发汗解表，升津舒筋
主治：下利，但下利里证不太明显，伴有太阳表证如恶寒无汗，发热头痛等。
方义：葛根汤解表治下利，存在有后世“逆流挽舟”的思路。
3.颈椎病
功效：发汗解表，升津舒筋
主治：外感风寒表实，恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。
4.痤疮
功效：发汗解表，升津舒筋
主治：痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部，背部都有，背部比较多者，口渴，舌淡苔白，脉浮紧。一般从事体力劳动，身强力壮的青年应用机会比较多。
01
葛根汤经典医案之一
患者,男,３４岁,落枕后求诊中医,针灸理疗只是缓解,故考虑中药治疗.现症见项背强不适,无汗,舌淡苔白,脉浮紧者.
病机：风寒束表,筋脉拘紧。
治则：发汗解毒,升津舒筋。
方药：葛根汤
葛根麻黄30g、桂枝10g、芍药10g、炙甘草10g、生姜15g、大枣８枚。五付水煎服，服后微出汗，癒。
02
葛根汤经典医案之二
病程较长，皮损硬实呈现结节性增生，表面粗糙，经久不消，皮损颜色紫暗，瘙痒难忍，舌淡红，脉迟缓或涩。
治宜：活血软坚，除湿止痒。
（本文医案精选于医易同源中医药研究院、河南伤寒名家杨兆林院长医案集）
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