葛根汤颗粒——腹泻

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《伤寒论》原文解读

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临证思路

表病和里病同时发作的叫做合病。如果先有表，由表传里，表证未罢，里病也生，这就叫做并病。胃肠型感冒这个呼吸系症状和消化系症状是同时发作，就是说它既有表证又有下利的里证。下利属于阳明胃肠之里，按照《伤寒论》六经辨证方证病机，符合太阳阳明合病的范畴。下利可见独立一个病证，而胃肠型感冒表现之下利。以太阳病里反映出来，说明这个病有从表解之机，不能简单理解成用葛根汤治下利。发生太阳病是欲汗不得汗，在生理上抗御疾病的机制大致是从表解，葛根有解肌和治下利的作用，此时用其他的发汗剂不如就用葛根汤，以达到表里同治的目的。在临床上，疾病是多变且复杂的，大多数病人所患病证不是单一的病证，而是同时存在多种病证，所以，我们面对的病人，常常就是一个“合病”或“并病”的综合体。《伤寒论》对并病、合病的提出，就是要我们明辨证，知病传，预见疾病发展规律。

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实验论证

西医诊断标准（根据临床经验及新药功能主治，西医腹渴病临床及病因学分型，参照《诸福棠实用儿科学七版》制定）中医证候诊断标准（参照全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》制定）

风寒泻：

主证，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛

次证：或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

其他症状具有项及舌脉支持者，即可诊断为风寒泻。

治疗组：葛根汤

中药对照组：扶脾止泻散+小儿复方氨酚烷胺颗粒

西药对照组：思密达+小儿复方氨酚烷胺颗粒

此实验主要研究的是上呼吸道感染引起的消化道外感染性小儿腹泻，俗称肠胃感冒，病为太阳与阳明合病即“邪客阳明”，葛根汤能代替扶脾止泻散，思密达两种药与小儿复方氨酚烷胺颗粒的联合用药。

参考文献：马思文.葛根汤治疗消化道外感染性小儿腹泻的临床观察[D].黑龙江中医药大学,.

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