白癞风怎么治疗 http://m.39.net/pf/bdfyy/

余某某，男，31岁，病案号：，初诊：年12月23日17:48

今早腹痛腹泻6次，现37.6°C，水样便，无肛门热，无呕吐，无嗳气，身热恶风，无汗，口中和，头重不晕，无头痛，四肢乏力，腹胀纳差。舌淡，薄白苔，脉缓。

诊断：太阳太阴合病

处方：葛根加术汤（详见图片）

12月24日16:51二诊：热退，腹泻已，腹胀。

诊断：太阴病

处方：外台茯苓饮加半夏汤（详见图片）

回访：服药后治愈。

按语：通过本案切身体会葛根汤治疗下利的疗效。胡希恕老对此有精彩论述，特别是对条的解读，前后联系，始终领会读伤寒，把对某条文的解读，拓展到相关方证的鉴别，相当于对下利疾病的串讲，读来豁然开朗！摘录如下：

《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》第页：条太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。胡希恕先生按：下利而有表证者，宜发汗解之，前之太阳阳明合病而下利者（32条），用葛根汤，与本条用桂枝汤取法同。不过此只言脉浮，但必兼缓弱，或有自汗出，或脉浮而无汗，则宜葛根汤，而不宜桂枝汤。于此还须注意，葛根汤与桂枝汤均属发汗解热剂，宜于阳证不宜于阴证，若真虚寒甚于里的太阴病，若为并病，虽表未解，亦宜先救其里，如太阳病篇所述，下利清谷而身疼痛者为例是也。若在合病，亦应用配伍干姜附子的白通汤，而葛根汤、桂枝汤俱不中与之，不可不知！

《胡希恕伤寒论讲座》解读条：“主要在临床上它有用，这个无论是腹泻还是痢疾，这个讲的都是痢疾、、、这个病如果显现表证，就说明这个病啊还是有表解之机呀，那么这时候抓紧时机而用发汗药，十有八九要好的，这咱们要注意呀、、、这西医不可理解，说是用发汗药还可以治痢疾？不是发汗药治痢疾，因为痢疾呀它这个症候以太阳病反映出来，那我们就用发汗类药，没有表证那千万不要发汗，是不行的、、、虽然下利这是病属于里呀，但是它反映以表证反映出来的，我们还是要适应这个表证，应用发汗剂就可以好病的，要没有表证是不行的啊。”

随着学习的深入，逐渐发现除了胡老上面讲到的方证，对于下利疾病还有不少方证需要鉴别。例如：邪传阳明，里热甚的葛根芩连汤；邪有表传半表半里的太阳少阳合病之黄芩汤/黄芩加半夏生姜汤；还有少阳阳明合病的大柴胡汤；上呕中痞下利，胁下有水气的生姜泻心汤；表里同病的太阳太阴合病，桂枝人参汤；四逆汤、通脉四逆汤治疗太阴里虚寒证；白通汤治疗少阴太阴合病。桂枝人参汤与白通汤，可以互看，两方都是治疗表里同病，但前者为太阳，后者为太阴，不同之处一目了然。

通过以下表格，仔细体会各方证之间细微差异，洞察正邪纷争背后的表里津液进退，若能把下面方证串连起来，就是经方治疗下利疾病的方证链。

辨证要点

六经归属

条文

桂枝汤

汗出恶风下利

太阳中风表虚

12.13.42.44.51.等

葛根汤

无汗恶风下利

太阳伤寒表实

32

黄芩汤

腹痛下利

太阳少阳合病

葛根芩连汤

喘而汗出利遂不止

阳明病

34

大柴胡汤

呕不止心下急呕吐而下利

少阳阳明合病

..

生姜泻心汤

心下痞硬干嗳食臭腹中雷鸣下利

厥阴病

桂枝人参汤

利下不止心下痞硬表里不解

太阳太阴合病

四逆汤

下利清谷不止

太阴病

91..

通脉四逆汤

下利清谷汗出而厥

太阴病

.

白通汤

少阴病下利

少阴太阴合病

.

部分条文如下：

条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛者，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤，救表，宜桂枝汤。

34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

条：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。

胡希恕经方医学琼海传承基地

/2/27