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葛根配伍治疗胃脘痛

那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关葛根的本草科普。清代医家陈士铎在他撰写的《本草新编》中曾这样论述葛根“或问葛根解寒伤营之圣药，何以有时用之以解营中寒邪，而风邪不肯散，得毋葛根非解营之圣药耶？夫葛根实邪寒伤营之圣药也”“因人多用，反致伤营之正气，正气伤，而寒邪欺正气之弱，不肯外泄，反致无功。盖葛根轻浮，少用则浮而外散，多用则沉而内降矣”“或问葛根解肌表之邪，何以仲景张公用之于葛根汤中，以入阳明耶？曰：葛根原是阳明之药，少用则散肌中之风，多用则解胃中之热，一物而可以两用也。况寒邪由营以入府，邪入胃中，而未必尽入胃也，半入于胃，而半留于营”“用葛根，则营卫不两解乎，此葛根汤所以用葛根也”。那么我们来对这段话做个简析。有人问都说葛根是治疗寒邪伤营的圣药，为什么有时用了葛根，营气中的风寒外邪却不能得到宣散呢？陈士铎回答说，葛根具有轻浮之性，使用剂量小一些就能发挥升浮外散之性，如果使用的剂量大了药性反而会转变为沉降。又有人问葛根是解阳明肌表之邪的药物，为什么张仲景还要在治疗太阳风寒表邪的葛根汤中加入葛根呢？这不是引太阳表邪入阳明吗？陈士铎回答说少量地使用葛根可以解阳明经肌表之邪，多用就能解胃中之燥热。葛根汤所适用的病症，虽然仍有太阳表邪，但是部分寒邪已经由太阳表入阳明里，经由阳明表，阳明里有邪，阳明经表中也有邪。那么葛根汤中加用葛根，一方面能解阳明之邪，另一方面在麻黄桂枝的作用下也可以解太阳表邪。

图｜葛根

那么关于葛根的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。医案中的这个患者是个44岁的男性。这个患者啊有慢性胃炎病史，三个月前呢又一次性吃了很多冷饮，随后上腹部就出现了胀痛，痛不可忍,而且还伴有发热的症状，胃口也很差，医院经过抗生素治疗后虽然发热的情况消失了，但是胃痛，胃口差的情况还是没有得到缓解，吃饭后症状就会加重，着凉后也会加剧，经过进一步问诊查体，这个患者的胃部胀痛拒按，同时还有低热的表现，平时呢也是比较容易感到心烦,口干泛苦,胃中也会感到恶心,经常呕吐，还感觉浑身没有力气，大便比较干,小便较黄，另外自从上次患病之后，他非常怕冷，还伴有项背僵痛，头痛的表现。看了舌之后，他的舌质色淡,苔薄腻,脉象寸浮关弦。那么结合所有的临床表现，大夫认为他这是表邪未解，反内迫阳明，胃失和降的表现，是太阳阳明合病，所以治疗方法呢应该采用发汗解表，和胃降逆。那么使用什么方子进行治疗呢？用的是葛根汤加减。下面呢我们就一起来看下具体的方药组成：

葛根15g、麻黄9g、桂枝9g、白芍12g、姜半夏12g、炙甘草9g、大枣4枚、生姜5片

那么患者只吃了继3剂，发热就消失了，其他症状都有所减轻，为了巩固疗效,大夫去了麻黄,加了党参10g,那么患者继续服用5剂之后就痊愈了。

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