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最初接触葛根汤这个方，可以算是在学校学习《伤寒论》时看郝万山教授讲的《伤寒论》视频。

里面讲到郝万山教授自己的经验，用葛根汤治疗颈椎病，后来，在黄煌教授的《经方使用手册》里也看到了葛根汤是古代治疗颈椎病的专方。我自己用葛根汤治疗颈椎病觉得效果不错，葛根汤就成了我治疗颈椎病的基础方了。

《伤寒论》中关于葛根汤的条文是这样的：

“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”

“太阳与阳明合病，比自下利，葛根汤主之。”

葛根汤原方：

葛根四两麻黄三两桂枝（去皮）

生姜三两芍药二两大枣十二枚

甘草（炙）二两

《医宗金鉴》对《伤寒论》葛根汤适应症的总结是这样的：

“葛根浮长表阳明，

缘缘面赤额头痛，

发热恶寒身无汗，

目痛鼻干卧不宁。”

这是阳明经表证用方与症状的总结，阳明经表证，按照《伤寒论》条文，应该用葛根汤治疗，具有表证的共同特征：发热恶寒，寒邪袭表，郁闭肌肤而无汗，脉浮长，特征症状为额头痛、目痛鼻干，此为阳明经循行路线；体表经脉受邪，在内伤及胃腑，“胃不和则卧不安”，同时也会出现胃肠道的呕吐，泄泻或便秘症状。

无论《伤寒论》还是《医宗金鉴》，我觉得古人强调的还是阳明经表证，而现代把经方的应用范围扩大了。根据郝、黄两位教授的经验，我临床用葛根汤治疗颈椎病或腰椎病、落枕，不管有没有表证，都是有效的。

我总结葛根汤的辩证要点是太阳阳明合病都可应用：

外感病：恶寒兼额头痛或腰、颈部酸痛，舌淡红，苔白腻或薄白，脉浮、紧、弦，一般无咳嗽；如果把原方的药物拆解，葛根汤就是桂枝汤加麻黄、葛根，那么恶寒提示表证，腰、颈部酸痛提示寒邪侵袭太阳膀胱经，这就是一个太阳中风病，而加葛根，有头痛时是阳明经引经药，没有头痛时可以加强桂枝汤的解肌疏风的作用，还兼有生津止渴、升阳的功效，恶寒不是很明显的时候可以去麻黄（我对麻黄还是比较慎用）。

非外感病：1.额头痛、眉棱骨痛2.腰部、颈部强直（包括颈部酸痛、僵硬），肩井穴压痛明显，可以因此伴随有头晕、双手的麻痹，舌淡红，苔白腻或薄白，脉紧、弦、细。同样道理，腰部、颈部为太阳经所主，桂枝汤直达病所，桂枝、葛根都有解肌功效，特别是颈部的疾病，葛根升阳，引药上行，麻黄也可以祛风湿、除痹痛。

我一般的用法是：

葛根30g桂枝15g麻黄5g白芍15g

大枣10g生姜10g炙甘草10g

这是基础方，再根据兼症加减：

头晕的加川芎10g、鸡血藤20g走头活血；

头痛明显的加蔓荆子10g清利头目；

外感而腰背部及颈肩部酸痛严重的加羌活10g或加重桂枝用量；

湿气重的加白芷10g；

双上肢麻痹的加地龙5g、威灵仙10g；

如果热像比较明显的，去桂枝、麻黄，改桑枝15g；

如果有恶心呕吐，加法夏10g、陈皮5g，就是葛根加半夏汤。

现在的季节，夏日炎炎，开着空调，温度开到16度，光着膀子或穿着背心，或背对着或正对着空调，或坐着或躺着或趴着，很是舒服。但一不小心，或一觉醒来脖子就僵硬动不了了或者感冒了，这个时候就该葛根汤派上用场了，用一个准一个。刚入夏天不久，已经治了好几个空调吹出来的颈椎病了。

一直想把自己的一些用方的经验写出来，一来对自己是个总结，二来咱没有名师带，中医这东西，自己摸索出来的，也不知道对与不对，还是要等同行或者前辈指正。关于葛根汤的总结，前人写了不少，很多都写的比我好，且当作抛砖引玉，欢迎讨论。

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