北京中科医院在哪里 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/

专家简介王蕾呼吸科副主任医师医学博士

年毕业于北京中医药大学中医系中医专业，从事临床医疗工作。年在中国中医研究院研究生部（现中国中医科学院）中西医结合专业攻读硕士学位，年在北京中医药大学临床医学院呼吸热病专业学习，年获博士学位。师从著名中医专家姜良铎教授，从事呼吸和热病的临床和科研工作十余年，注重中医经典理论和西医专业进展的学习，具备了扎实的理论基础和处理临床疑难重症的能力。坚持跟师学习，汲取前辈中医经验，提高了中医临床水平，具有丰富的临床经验和特色学术专长。擅长中医特色治疗慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺间质病变和热病。

研究发现葛根汤可用于很多疾病，您认为它最大的治疗价值在哪？

葛根汤当然就用在感冒；再一种是痹症，有点类似类风湿，中医认为的痹症一部分可能到了这种程度，但是可能有些人还没到地步，比如受凉，或者出现颈椎病的病人，病人会有症状，但有可能检查都没问题。《伤寒论里的》的“项背强几几”，主要是有这样症状的，我们会用上葛根汤。我用葛根汤相对多，因为我看的一部分肺间质病变有很多是结缔组织病相关的（CTDLD），或者有免疫色彩的肺间质纤维化肺间质病变的人。现在清热解毒的中药太多了，葛根汤如果有成药，我们倒是挺欢迎的，其实这个药是非常好的补充，确实值得用，因为现在很多经方的药都是偏于热的，它没有寒性的，或者这种偏温药的，甚至有的时候病人嗓子疼、肌肉紧、怕冷，我们完全可以把它结合在一起。l而且毕竟就这四五味药，我们倒愿意用，因为我可以预知病人用药后会有什么反应，有些大、杂的方子我反倒不爱用。比如有些病人嗓子疼、有明确的咳嗽，有可能就两个药合在一起用。合的过程有很多药是重叠的，反倒这种经方我们也用的心里更有底，就会更倾向于经方。l我们现在基本上就没有可选择的类似葛根汤的成药。除非感冒初起，我们有时候用感冒清热颗粒，其实那是个清热药，是寒热都用的一个药。相对别的药，它算是一个偏散寒药，起码还有点散寒作用。l葛根汤确实还比较特殊，它不是单纯用来治感冒的药。我们倒真心希望医院里，大家使用的量不见得会少。

您一般用原方还是加减方，常加减有哪些？

用葛根汤的时候，基本上是加味为主，因为我很少治疗单独感冒的病人，我的病人往往是有内伤基础上的感冒，比如慢阻肺的病人感冒、肺间质病变的人感冒、或者虽然没感冒，但是我认为他的肺间质病变是伴有风湿免疫色彩，他出现那种症状我就给他加上。我的病人主要以咳喘症状为主，要加一些止咳停喘的药。如果葛根汤做成成药，可能会更多地针对感冒或有那些症状的人，如果有病人不吃汤药，我可能就用葛根汤成药再加别的药，比如加止咳平喘的药合在一起。如果使用葛根汤颗粒治疗我的肺间质纤维化病人，我很可能联合加百令，有咳嗽症状，可能会用龟龄咳喘宁，或者像清肺消炎丸等不同的类型的。如果病人化验结果得出是细菌性的感冒，会加一些抗生素。或者已经是肺炎了，我肯定要用一些化药。

葛根汤的适应症人群风寒感冒，如何准确辨证？您对风寒风热感冒比例最多怎么看？

风寒感冒不是没有，但是有的时候是一过性。可能跟现在人的饮食、跟我们的体质有关系，比如我们自己家人感冒，很可能初期用辛温解表的药大量的用上一两天，没有好的话可能就出现那些化热的症状。但是普通人他没有经验的话，可能就会用的时间太长。

用药人群、年龄，有没有限制，比如儿童和孕妇是否可以用药？

麻黄本身就是一个中医大夫常用的药，尤其是呼吸科大夫，而且在一个处方里，麻黄你觉得它燥也好，或者它有兴奋性也好，把葛根加上去，葛根既有升阳的作用，另外它还是个偏润的一味药，是算纠偏性的。当然如果有的病人已经心律失常了，或者正发房颤，就不要非得去用这个药。l因为我们见到的孕妇相对少，但是儿童、孕妇都有用过，主要是辨证要准。