之前写了颈椎病的手法治疗还有颈椎病的颈操锻炼2篇文章，今天讲讲颈椎病的药物治疗，下一篇再讲讲颈椎病的黄帝内针针灸治疗，总共4篇，这样子就完成颈椎病治疗的一整套治疗方法，我称之为：“颈椎病四件套”或者“颈椎病四驾马车”，这是基本，按此基本应对大部分的颈椎病就足够了！

经方中医使用经方，当然得从《伤寒论》开始了：

「太阳病」,项背强几几,无汗,恶风者,「葛根汤」主之。

痉湿暍病脉证第二：

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。

太阳病，发汗太多，因致痉。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两(去节)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚(擘)桂枝二两(去皮)]

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息禁忌。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

项背强几几讲的就是颈背部强硬不适、痉挛的一种表现，严重一些我们就叫“痉”，这和我们见到的颈椎病症状是一样的，可以说颈椎病出现颈肩背不适而无汗怕风怕冷的我们可以用葛根汤来治疗了，对于出汗恶风就用桂枝加葛根汤治疗，这两个方组成也是相近的，葛根汤有麻黄而且药量大于桂枝、白芍，主要针对无汗而用。临床上颈椎病表现更多的是“项背强几几,无汗,恶风者”的葛根汤证，在这里以葛根汤证为主开讲。临床上可以根据实际情况灵活选用方剂治疗，对于以上“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。”可以用桂枝加葛根汤治疗；而对于“太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。”是可以考虑用麻黄附子细辛汤汤的；而对于“太阳病，发汗太多，因致痉。”的用栝蒌桂枝汤来治疗。

葛根汤适用于大部分的颈椎病，其中的麻黄除了解表发汗作用还有一个作用就是止痛作用，对于不十分疼痛的颈椎病来说单单使用葛根汤治疗就可以，但对于部分疼痛酸痉比较严重的患者，其止痛解痉的作用就稍显不足，这时候我们可以合用活络效灵丹来加强活血通络止痛，活络效灵丹乃张锡纯所创的名方，其原文曰：“活络效灵丹治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,结络湮淤。当归五钱丹参五钱生明乳香五钱生明没药五钱上药四味作汤服。”为加强活络作用我常常加上羌活20克，效果更佳。值得注意的是对于身体比较虚弱的患者，表解后不能再服药葛根汤合活络效灵丹加味。

下面为众多案例中的几则

案1：梁#荣后颈反复疼痛活动不能多年，再发疼痛不能转侧3天（针灸手法、葛根汤合活络效灵丹）

梁#荣，女，68岁，百色市右江区大湾村。

-10-29首诊

同村的林

花患腰椎间盘突出症在我这里经针灸服中药治疗后好了半年多没有复发，这次见到梁瑞荣患颈椎病疼痛难忍逐介绍其到我这里诊治。

刻诊，后颈疼痛，尤其右侧疼痛严重，以至于颈不能旋转，稍微转动则疼痛难忍，前屈后仰也疼痛困难。导致饮食睡眠很差，精神憔悴，面色苍黄。

先给予颈部按摩松弛，行颈部扳法，听到响声。然后针灸左侧后溪、中渚、三间，嘱患者尽量活动颈部。这时颈部活动度已经增加。

处方：针灸加手法4次，每日一次。

葛根汤合活络效灵丹

葛根30桂枝12白芍15生姜5片大枣10甘草10乳香5没药10丹参20当归15

7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

治疗第3日，活动基本正常，疼痛仍少许。治疗完后痊愈。嘱经常做颈操，减少复发。

案2

罗#$颈椎疼痛（葛根汤合活络效灵丹加味）

罗##，男，31岁，4S店员工，住百色城东。

-06-18首诊，

后颈部疼痛僵硬反复发作1年余，发作严重时伴有眩晕。时有头痛（后脑勺部），无手臂麻木疼痛，食眠正常，二便正常。医院针灸及到徐大椿骨科治疗一段时间未见好转。舌质稍红苔薄白，脉沉细。查体：第3颈左横突压痛反射头顶。-11-16CT:颈椎退行性变；C4/5—C6/7，椎间盘突出。C7/T1后纵韧带肥厚伴椎管狭窄。

处方：葛根汤合活络效灵丹加味

葛根30桂枝12白芍15麻黄12生姜5片大枣10羌活20独活20乳香10没药10当归15川芎15丹参20

7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

针灸7次，每日一次。

颈操示范教学，嘱其每天锻炼2-3次。

-08-06

偶仍有阵发性头晕（旋转到某个角度时），平躺着就会缓解。舌质暗红，脉沉。BP/70MMHG.。

处方：葛根汤合活络效灵丹加味

葛根30桂枝12白芍12麻黄12生姜5片大枣10羌活20独活20乳香10没药10当归15川芎15丹参20

7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

针灸1次。

于10月23日陪其妻子黄##来诊时，问及颈椎疼痛的问题，其说基本没有什么问题，有时因枕头原因会有不适。嘱经常做颈操。

案3

黄$办后颈部疼痛伴头痛反复10余年（葛根汤加味）

黄$办，女，64岁，住隆林县城

首诊：-08-21

经田阳黄

带来找我诊治，诉：后颈部疼痛伴头痛反复10余年，如果夜间疼痛则难入睡，睡到半夜手会麻木。大小便基本正常，舌淡苔薄白，脉沉。

处方：葛根汤加活血益气

葛根30桂枝12赤芍12麻黄10生姜5片大枣10羌活15鸡血藤20黄芪20当归12川芎10

取7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

二诊：侄子代诊，服上药症状明显改善，嘱侄子前来再取一次药。

处方：同上。

案4

黄

健后颈疼痛伴头痛手麻（葛根汤合活络效灵丹加味）

黄

健，女，49岁，田阳县民生花园

首诊：-08-16

患者一直找我看诊，离开田阳后其一直找不到我，之后辗转得到电话，才到百色诊所看诊，颈后部疼痛伴头痛手麻很长时间了，腰骶部胀麻痛，月经目前淋漓不止。食可，眠差，无口苦口干，大小便正常，舌质红，苔白厚腻，脉沉。-05-09DR：腰椎颈椎退行性变。

处方：葛根汤合活络效灵丹加味

葛根30桂枝12白芍12麻黄12生姜5片大枣10炙甘草10羌活15独活10乳香10没药10当归15川芎15

取7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

之后回访，服药后症状减轻很多，基本缓解。

案5

王#小右后颈阵发性疼痛2天（葛根汤合活络效灵丹）

-09-07首诊：之前患月经病找我治疗好了，现在颈椎疼痛夜眠不佳，日不能作，医院看诊取了药服用也没有什么效果，就想到了我，于是在闺蜜黄

玲的陪同下到百色诊所就诊。来诊是诉：右后颈部阵发性疼痛，往头上反射，每次持续1-2秒如闪电样，有时每分钟发作2-3次，一天发作不定时。以前左边也发作过，经针灸服药治疗好了。目前大小便正常。平时有手足冷。

看诊完给予颈部按摩手法治疗，针灸治疗。治疗完后疼痛已经消失。

葛根30麻黄10桂枝12白芍12生姜5片大枣10细辛6乳香10没药10羌活15丹参20当归15

取7剂，水煎服，每日一剂，日服三次。

患者在坐车回田阳的路上疼痛又开始发作，傍晚开始服药，第二日疼痛基本不发，随访痊愈。

案6

堂妹，到广东打工，出现右手肩周疼痛，左手麻木，抓东西不稳。问我怎么办？仔细问诊后还是认为其颈椎有问题。

-03-22

葛根40麻黄10桂枝15白芍15生姜5片大枣15当归15丹参20乳香10没药10羌活20

7剂，水煎服，每日一剂。

-03-30